Особенности онкологической коморбидности у больных туберкулезом

Цель. Определить место и структуру злокачественных новообразований у больных туберкулезом (ТБ).
Материал и методы. В ретроспективном исследовании использованы данные системы регионального эпидемиологического мониторинга ТБ, отчетных форм № 33 за 2018–2024 гг. За это время из ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» выписано 157 больных ТБ в возрасте ≥ 18 лет с сопутствующей онкопатологией, 106 (67,5%) мужчин и 51 (32,5%) женщин.
Результаты. Рак у больных туберкулезом в 2 раза чаще встречается у мужчин (67,5%), чем у женщин (32,5%); на возраст 51– 70 лет приходится 55,4% всех случаев (у мужчин – 63,2% случаев). Среди клинических форм ТБ у больных с сопутствующей онкопатологией преобладал инфильтративный (47,1%), реже – туберкулема (10,8%), диссеминированный (7,0%) и фиброзно-кавернозный ТБ (6,4%). Злокачественные новообразования чаще локализовались в мочеполовой системе (39,5%), реже в органах пищеварительной (17,8%) и дыхательной (16,4%) систем. Сочетание рака и ТБ в одной системе органов выявлено у 25 (16,6%) из 151 страдающего ТБ легких и у 2 (5,9%) из 34 – ТБ почек. У подавляющего большинства (91,1%) больных имел место активный ТБ в различных сочетаниях: туберкулез органов дыхания – у 86,6%, туберкулез внелегочной локализации – у 1,9%, сочетанный туберкулез органов дыхания и внелегочной локализации у 1,3% и активный внелегочный туберкулез с излеченным туберкулезом органов дыхания в анамнезе – у 1,3%.
Заключение. Пик заболеваемости сочетанной патологией ТБ/рак приходится на возраст 51–70 лет преимущественно за счет мужчин. В структуре онкологической патологии у больных туберкулезом доминируют опухоли внелегочной локализации с преобладанием новообразований органов мочеполовой системы, пищеварения и дыхания.

1. Иванова Д.А., Белиловский Е.М., Богородская Е.М. и др. Влияние сопутствующей патологии на исходы лечения больных туберкулезом // Терапевтический архив. – 2024. – Т. 96. – № 8. – C. 790-796. doi: 10.26442/00403660.2024.08.202812.

2. Новицкая Т.А., Ариэль Б.М., Двораковская И.В. и др. Морфологические особенности сочетания туберкулеза и рака легких // Архив патологии. – 2021. – Т. 83. – № 2. – С. 19-24.

3. Холтобин Д.П., Кульчавеня Е.В., Хомяков, В.Т. Рак и туберкулез мочеполовой системы (обзор литературы и клиническое наблюдение) // Урология. – 2016. – № 4. – С. 106-109.

4. Эпидемиология, профилактика и лечение туберкулеза в г. Москве, 2022 г. / Под ред. Е.М. Богородской. – М.: МНПЦБТ, 2023. – 294 с.

5. Basham C.A., Smith S.J., Romanowski K., Johnston J.C. Cardiovascular morbidity and mortality among persons diagnosed with tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2020. – Vol. 15. – № 7. – P. e0235821. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0235821 pmid:32649721

6. Byrne A.L., Marais B.J., Mitnick C.D. et al. Tuberculosis and chronic respiratory disease: a systematic review // Int. J. Infect. Dis. – 2015. – Vol. 32. – P. 138-146. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1201971214017330 pmid:25809770

7. Dodd P.J., Yuen C.M., Jayasooriya S.M. et al. Quantifying the global number of tuberculosis survivors: a modelling study // Lancet Infect. Dis. – 2021. – Vol. 21, № 7. – P. 984-992. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1473309920309191

8. Hoger S., Lykens K., Beavers S.F. et al. Longevity loss among cured tuberculosis patients and the potential value of prevention // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2014. – Vol. 18, № 11. – P. 1347-1352. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25299869 pmid:25299869

9. Lönnroth K., Jaramillo E., Williams B.G. et al. Drivers of tuberculosis epidemics: the role of risk factors and social determinants // Soc. Sci. Med. – 2009. – Vol. 68, № 12. – P. 2240-2246. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0277953609002111

10. Luczynski P., Poulin P., Romanowski K., Johnston J.C. Tuberculosis and risk of cancer: a systematic review and meta-analysis // PLoS One. – 2022. – Vol. 17, № 12. – P. e0278661. doi: 10.1371/journal.pone.0278661

11. de Martel C., Georges D., Bray F. et al. Global burden of cancer attributable to infections in 2018: a worldwide incidence analysis // Lancet Glob. Heal. – 2020. – Vol. 8, № 2. – P. e180-190. https://doi.org/10.1016/S2214-109X(19)30488-7

12. Romanowski K., Baumann B., Basham C.A. et al. Long-term all-cause mortality in people treated for tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Lancet Infect. Dis. – 2019. – Vol. 19, № 10. – P. 1129-1137. https://doi.org/10.1016/S1473-3099(19)30309-3

13. Shu C.C., Liao K.M., Chen Y.C. et al. The burdens of tuberculosis on patients with malignancy: incidence, mortality and relapse // Sci. Rep. – 2019. – Vol. 9. – P. 11901. https://doi.org/10.1038/s41598-019-48395-8

14. Uplekar M., Weil D., Lonnroth K. et al. WHO’s new End TB Strategy // Lancet. – 2015. – Vol. 385, № 9979. – P. 1799-1801. https://doi.org/10.1016/S0140-6736(15)60570-0

15. Vento S., Lanzafame M. Tuberculosis and cancer: a complex and dangerous liaison // Lancet Oncol. – 2011. – Vol. 12, № 6. – P. 520-522. http://europepmc.org/abstract/MED/21624773

16. World Health Organization. Global tuberculosis report 2024. – 2024. https://www.who.int/teams/global-programme-on-tuberculosis-and-lung-health/tb-reports/global-tuberculosis-report-2024