Диагностический лабиринт: случай поздней верификации полиорганного туберкулеза на фоне аутоиммунной гемолитической анемии
https://doi.org/10.54921/2413-0346-2025-13-3-72-76
Аннотация
Представлен сложный клинический случай поздней диагностики полиорганного туберкулеза у пациентки 59 лет с аутоиммунной гемолитической анемией (АИГА). Описан десятимесячный диагностический поиск, в ходе которого симптоматику изначально интерпретировали как проявления основного гематологического заболевания, его осложнений или неэффективности антибактериальной терапии. Подчеркивается низкая информативность иммунологических тестов (пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным) на фоне иммуносупрессии, вызванной как АИГА, так и терапией системными глюкокортикоидными препаратами. Анализируются диагностические ошибки и факторы, способствующие задержке постановки диагноза. Сделан вывод о необходимости высокой фтизиатрической настороженности у пациентов с иммуносупрессивными состояниями и важности активного использования инвазивных методов верификации диагноза.
Об авторах
Н. Л. Карпина
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
Россия
Карпина Наталья Леонидовна – заместитель директора на научной работе, руководитель Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания, доктор медицинских наук
107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2, Тел. +7 (499) 785-90-26
А. Д. Егорова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
Россия
Егорова Анна Дмитриевна – младший научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2, Тел. +7 (499) 785-90-26
А. Ю. Борисова
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
Россия
Борисова Анастасия Юрьевна – врач-рентгенолог Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2, Тел. +7 (499) 785-90-26
О. М. Гордеева
ФГБНУ «Центральный научно-исследовательский институт туберкулеза»
Россия
Россия
Гордеева Ольга Михайловна – старший научный сотрудник Центра диагностики и реабилитации заболеваний органов дыхания
107564, г. Москва, Яузская аллея, д. 2, Тел. +7 (499) 785-90-26
Список литературы
1. Васильченкова П.И., Гальцева И.В., Лукина Е.А. Аутоиммунная гемолитическая анемия: современное состояние вопроса // Онкогематология. – 2023. – Т. 18. – № 2. – С. 60-67. DOI: 10.17650/1818-8346-2023-18-2-60-67
2. Гордеева О.М., Карпина Н.Л., Шабалина И.Ю. и др. Мультидисциплинарный подход к диагностике и лечению сочетанной микобактериальной и грибковой инфекции легких у больного с ANCA-ассоциированным системным васкулитом на заместительной почечной терапии. Случай из практики // Нефрология и диализ. – 2020. – Т. 22. – № 4. – С. 546-554. https://doi.org/10.28996/2618-9801-2020-4-546-554
3. Горлова Е.Е. Патология иммунитета при туберкулезе (обзор литературы) // Бюл. физиологии и патологии дыхания. – 2010. – № 35. – С. 37-44.
4. Корсунский И.А., Кудлай Д.А. Диагностика и контроль клеточного иммунитета пациентов с туберкулезом // Тихоокеанский мед. журн. – 2021. – № 2 (84). – С. 19-24. – DOI10.34215/1609-1175-2021-2-19-24
5. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2021–2022 гг. / Нац. мед. исследоват. центр фтизиопульмонологии и инфекц. заболеваний. – М., 2023. – 56 с.
6. Юденко М.А., Буйневич И.В., Рузанов Д.Ю. Внелегочный туберкулез: особенности диагностики // Пробл. здоровья и экологии. – 2023. – Т. 20. – № 1. – С. 48-55. – DOI10.51523/2708-6011.2023-20-1-06
7. Fragoulis G.E., Nikiphorou E., Dey M. et al. 2022 EULAR recommendations for screening and prophylaxis of chronic and opportunistic infections in adults with autoimmune inflammatory rheumatic diseases //Ann. Rheum. Dis. – 2023. – Vol. 82, №6. – P. 742-753. doi: 10.1136/ard-2022-223335
8. Hill A., Hill Q.A. Autoimmune hemolytic anemia // Hematology. Am. Soc.Hematol. Educ. Program. 2018. – 2018. – № 1. – P. 382-389. DOI: 10.1182/asheducation-2018.1.382
9. Rathish D., Siribaddana S. Tuberculosis induced autoimmune haemolyticanaemia: a systematic review to find out common clinical presentations, investigation findings and the treatment options // Allergy Asthma Clin. Immunol. – 2018. – Vol. 14, №11. doi: 10.1186/s13223-018-0236-y.
10. World Health Organization. Global tuberculosis report 2023 / World Health Organization. – Geneva: WHO, 2023.
Рецензия
Для цитирования:
Карпина Н.Л., Егорова А.Д., Борисова А.Ю., Гордеева О.М. Диагностический лабиринт: случай поздней верификации полиорганного туберкулеза на фоне аутоиммунной гемолитической анемии. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2025;13(3):72-76. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2025-13-3-72-76
For citation:
Karpina N.L., Egorova A.D., Borisova A.Yu., Gordeeva O.M. Diagnostic labyrinth: case of late verification of polyorganic tuberculosis on the background of autoimmune hemolytic anemia. Tuberculosis and socially significant diseases. 2025;13(3):72-76. (In Russ.) https://doi.org/10.54921/2413-0346-2025-13-3-72-76
Просмотров:
7
JATS XML
Послать статью по эл. почте 