Влияние латентной туберкулезной инфекции на состояние вегетативной нервной системы и продукцию соматотропного гормона

Изучено влияние латентной туберкулезной инфекции (ЛТИ) на состояние вегетативной нервной системы (ВНС) и уровень соматотропного гормона (СТГ) у 100 подростков в возрасте от 11 до 13 лет. У пациентов с ЛТИ отмечался вегетативный дисбаланс с преобладанием симпатикотонии, что сопровождалось гиперергическими реакциями на аллерген туберкулезный рекомбинантный; у ваготоников и эйтоников количество гиперергических реакций было значительно меньше. Установлены незначительная динамика иммунологической пробы, низкий уровень СТГ и низкая активность фагоцитоза у подростков с ваготонией, что может свидетельствовать о недостаточности клеточного иммунного ответа. Выявлена более выраженная инверсия иммунологической пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным на фоне превентивного лечения у эйтоников и симпатикотоников, изначально имевших более высокие показатели СТГ и активности фагоцитоза. Установленная взаимосвязь функционального состояния ВНС и показателя соматотропного гормона, оказывающих влияние на активность фагоцитоза у пациентов с латентной туберкулезной инфекцией, может быть использована для прогноза эффективности противотуберкулезной превентивной терапии и служить дополнительным прогностическим критерием для оценки рисков развития активно го туберкулеза.

1. Аксенова В.А., Клевно Н.И., Барышникова Л.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курилла А.А. Выявление туберкулеза и тактика диспансерного наблюдения за лицами из групп риска с использованием рекомбинантного туберкулезного аллергена – Диаскинтест®: метод. Рекомендации / Первый МГМУ имени И.М. Сеченова. – М., 2011. – 12 с.

2. Баевский Р.М., Иванов Г.Г. Вариабельность сердечного ритма: теоретические аспекты и возможности клинического применения // Ультразвуковая и функциональная диагностика. – 2001. – № 3. – С. 108-127.

3. Браженко Н.А., Браженко А.И., Желеняк С.Г. [и др.] Динамика типов адаптационных реакций организма у больных туберкулезом органов дыхания противотуберкулезными препаратами // Вестн. Рос. Военно-мед. академии. – 2015. – Т. 52. – № 4. – С. 64-66.

4. Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лощакова А.И. Взаимосвязь типов адаптационных реакций с функциональным состоянием вегетативной нервной системы // Туберкулез. Гомеостаз организма и эффективность лечения / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. – Гл. 6. – СПб.: СпецЛит, 2017. – С. 93-133.

5. Голубев В.Л. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение: руководство для врачей. – М.: МИА, 2010. – С. 108-132.

6. Догадин С.А., Дудина М.А., Савченко А.А. Взаимосвязь соматотропной функции гипофиза и иммунной системы и их роль в развитии неоплазий // Пробл. эндокринологии. – 2013. – № 1. – С. 30-34.

7. Захарова И.Н., Творогова Т.М., Пшеничникова И.И. Современные рекомендации по диагностике и лечению вегетативной дистонии у детей и подростков // Мед. совет. – 2016. - № 16. – С. 116-123.

8. Клинические рекомендации «Туберкулез у детей». Режим доступа: https://cr.minzdrav.gov.ru/recomend/507_1

9. Кудлай Д.А., Старшинова А.А., Довгалюк И.Ф. Аллерген туберкулезный рекомбинантный: 10-летний опыт применения теста у детей и подростков в Российской Федерации (данные метаанализа) // Педиатрия им. Г.Н. Сперанского. – 2020. – № 3 (99). – С. 121-129.

10. Лощакова А.И., Браженко О.Н., Браженко Н.А., Железняк С.Г., Цыган Н.В. Функциональное состояние вегетативной нервной системы, адаптация, гомеостаз и реактивность организма в клинике туберкулеза и саркоидоза // Вестн. Рос. военно-мед. академии. – 2018. – № 2 (62). – С. 244-248.

11. Лукашова Е.Н. Психовегетативные особенности подростков, больных туберкулезом органов дыхания: Автореф. дисс. … канд. мед. наук. – Томск, 2004. – 24 с.

12. Мусажанова Р.А. Особенности вегетативных проявлений при хронических воспалительных бронхолегочных заболеваниях у детей // Международн. неврологический журн. – 2014. - № 8 (70). – С. 138-142.

13. Панова И.В., Дудникова Э.В., Домбаян С.Х. Гормональный статус, вегетативная нервная система и некоторые эндотелиальные факторы у детей I и II группы здоровья в период становления пубертата // Соврем. пробл. науки и образования. – 2012. – № 5. – [Электронное издание]

14. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 21 марта 2017 г. №124н. Режим доступа: https://base.garant.ru/71688450/

15. Севостьянова Т.А., Юсубова А.Н., Киселевич О.К., Кобулашвили М.Г., Абрамченко А.В. Особенности течения туберкулеза у подростков (клиническое наблюдение) // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2023. – Т.11. – №2 – C. 67-71. doi: 5. 10.54921/2413-0346-2023-11-2-66-71

16. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. Журн. им. Г.Н. Сперанского. – 2019. – № 4 (98). – С. 229-235.

17. Трошина Е.А. Роль цитокинов в процессах адаптивной интеграции иммунных и нейроэндокринных реакций организма // Пробл. эндокринологии. – 2021. – Т. 67. – № 2. – С. 4-9.

18. Цоцонава Ж.М., Стрельцова Е.Н., Бесчастнова М.А. Психовегетативные нарушения у подростков, больных туберкулезом легких // X конф. нейроиммунологии: Сб. тез. докл. – СПб., 2001. – С. 281.

19. Шовкун Л.А. Влияние вегетативной нервной системы на иммунологический и гормональный статус больных туберкулезом // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области. 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза: сб. науч. тр. юбилейной науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2005. – С. 234-235

20. Jeay S., Sonenshein G., Postel-Vinay M., Kelly P.A., Baixeras E. Growth hormone can act as a cytokine controlling survival and proliferation of immune cells: new insights into signaling pathways // Mol. Cell. Endocrinol. – 2002. – Vol. 188. – P. 1–7.

21. Kelley K.W. From hormones to immunity: the physiology of immunology // Brain Behav. Immun. – 2004. – Vol. 18, № 2. – P. 95–113.

22. Mello-Coelho V., Gagnerault M., Souberbielle J., Strasburger C.J., Savino W., Dardenne M., Postel-Vinay M.C. Growth hormone and its receptor are expressed in human thymic cells // Endocrinol. – 1998. – Vol. 139. – P. 3837–3842.

23. Tanner J.M. Physical growth and development // Text-book of paediatrics / Forfar J.O., Arneil G.C., eds. – 3rd ed. – Edinburgh, Scotland: Churchill Livingston, 1984. – № 1. – P. 292.

24. Watanabe E., Ogawa K., Ban M., Satake T. Sympathetic nervous systems in chronic hypoxic states from pulmonary tuberculosis: a clinical study on plasma norepinephrine and cyclic AMP levels // Jpn. J. Med. – 1981. – Vol. 20, № 3. – P. 180–187