Влияние системного воспалительного ответа на состояние гомеостаза организма и его реактивность у больных туберкулезом органов дыхания на фоне хронической обструктивной болезни легких

Целью исследования явилось изучение влияния системного воспалительного ответа на гомеостаз организма и его реактивность у больных туберкулезом органов дыхания на фоне хронической обструктивной болезни легких. В исследование включено 90 больных туберкулезом органов дыхания с хронической табачной интоксикацией и ХОБЛ в анамнезе. ХОБЛ характеризовалась разной степенью нарушения проходимости дыхательных путей, снижением ОФВ1 (р < 0,001): ХОБЛ I – 58 чел. (64,4%), ХОБЛ II – у 28 чел. (31,1%), ХОБЛ III – у 4 чел. (4,5%). Критериями исключения из исследования являлись наличие ВИЧ-инфекции, внелегочная патология в стадии обострения, метаболический синдром, экзогенные интоксикации, ХОБЛ 4-й степени с реконструктивными изменениями легочной ткани, перенесенный ранее острый инфаркт миокарда. В исследовании применялись данные обязательного диагностического минимума, проведена оценка биохимических показателей системного воспаления, липидограммы, адаптивно-приспособительных реакций организма, гомеостатического равновесия организма и его реактивности. Порядок обработки результатов исследований был традиционным с применением электронно-вычислительной техники SAS 9.4. Коморбидное состояние характеризовалось наличием системного воспалительного ответа, с дезорганизацией белкового обмена, повышенным содержанием СРБ, изменением информационной избыточности и энтропии белковых фракций крови, дислипидемией. Системное воспаление повлияло на состояние адаптационных реакций, с высоким достоверным преобладанием напряженных типов АР, глубоким и выраженным нарушением гомеостатического равновесия организма (р = 0,008) и его патологической реактивностью. Таким образом, для больных с коморбидным состоянием характерно выраженное системное воспаление и глубокое нарушение адаптивно-приспособительных реакций организма, что во многом влияет на состояние гомеостаза и реактивности организма, определяет течение и в дальнейшем исход заболеваний.

1. Авдеев, С.Н. Системные эффекты у больных ХОБЛ // Врач. – 2006. – № 12. – С. 3-8.

2. Айсанов З.Р., Черняк А.В., Калманова Е.Н. Спирометрия в диагностике и оценке терапии хронической обструктивной болезни легких в общеврачебной практике // Пульмонология. – 2014. – № 5. – С. 101-108.

3. Ахминеева А.Х., Полунина О.С., Севостьянова И.В. Нарушение гомеостаза при хронической обструктивной болезни легких // Курский науч.-практ. вестн. «Человек и его здоровье». – 2016. – № 4. – С. 34-39.

4. Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Синицын М.В., Темлякова А.О., Ильченко А.Д., Матвеева М.В. Внутренняя и внешняя миграция среди впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2019. – № 3. – С. 75-76.

5. Браженко Н.А., Браженко О.Н. Туберкулез: гомеостаз организма и эффективность лечения. – СПБ.: СпецЛит, 2017. – 415 с.

6. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 6. – С. 9-21.

7. Каминская Г.О., Абдуллаев Р.Ю. Туберкулез и обмен липидов // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – Т. 94. – № 6. – С. 53-63.

8. Мордык А.В., Багишева Н.В., Иванова О.Г., Ароян А.Р., Батишева Т.Л. Распространенность хронической обструктивной болезни легких и отдельных вариантов заболевания среди впервые выявленных больных туберкулезом // Мед. альманах. – 2017. – № 4 (49). – С. 120-123.

9. Неклюдова Г.В., Черняев А.Л., Черняк А.В. и др. Морфофункциональные изменения сосудов системы легочной артерии при вторичной легочной гипертензии, обусловленной хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. – 2006. – № 4. – С. 21-25.

10. Нечаева О.Б. Социально значимые инфекционные заболевания, представляющие биологическую угрозу населению // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 7-18.

11. Овчаренко С.И., Нерсесян З.Н. Системное воспаление и эндотелиальная дисфункция у больных хронической обструктивной болезнью легких в сочетании с артериальной гипертензией: обзор литературы и собственные данные // Consil. Medicum. – 2015. – Т. 17. – № 11. – С. 8-12.

12. Черняев А.Л., Самсонова М.В. Варианты хронической обструктивной болезни легких с позиции патологоанатома // Пульмонология. – 2013. – № 3. – С. 93-96.

13. Чучалин А.Г. Табакокурение и болезни органов дыхания // Рус. мед. журн. – 2008. – Т. 16. – № 22. – С. 1477-1481.

14. Шмелев Е.И. Современные возможности коррекции одышки у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. – 2013. – № 6. – С. 79-84.

15. Jain N.K. Chronic obstructive pulmonary disease and tuberculosis // Lund India. – 2017. – Vоl. 34. – N. 5. – P. 468-469.

16. Kanacia K.P., Majella G., Thekkur P., Ramaswamy G. High Tobacco Use among Presumptive Tuberculosis Patients, Sought India: Time to integrate Control of two epidemic // Osong. Public. Health Res. Pershect. – 2016. – Vol. 7. – N. 4. – Р. 228-232.

17. Rahman I. Oxidative stress in pathogenesis of chronic obstructive pulmonary disease: cellular and molecular mechanisms // Cell Biochem. Biophys. – 2005. – N. 43. – P. 167-188.