Применение отсроченного анастомоза в хирургическом лечении перфоративных туберкулёзных язв кишечника у больных ВИЧ-инфекцией
Аннотация
Приведены результаты хирургического лечения перфоративных туберкулезных язв кишечника у 76 больных с поздними стадиями ВИЧ-инфекции. В I группе (n = 40) выполняли резекцию кишки с перфоративными язвами, первичный анастомоз не накладывали, заглушали приводящий и отводящий участки кишки, оставляя их в брюшной полости, производили назоинтестинальную интубацию, санационные релапаротомии, антибактериальную терапию, парентеральное питание. После стихания перитонита накладывали анастомоз. Во II группе (n = 36) резекцию кишки завершали наложением первичного анастомоза, производили назоинтестинальную интубацию, программные санации брюшной полости. В I группе больных результаты лечения оказались лучше, несостоятельности анастомозов не наблюдали, перфорации новых туберкулезных язв кишечника отмечены у 8 (20,0%) больных, умерло 22 пациента (55,0%). Во II группе больных результаты лечения были хуже: умерло 28 (77,8%) пациентов, у 18 (50,0%) отмечены новые перфорации кишки (в том числе в зоне анастомоза) и прогрессирование перитонита, что потребовало выполнения повторных оперативных вмешательств.
Об авторах
Р. В. Мальцев
ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Мальцев Роман Владимирович – заведующий туберкулезным хирургическим отделением Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел.: +7 (499) 268-66-00, + 7 (903) 573-50-38
М. С. Скопин
ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Скопин Михаил Сергеевич – врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел.: +7 (499) 268-28-10, +7 (495) 750-85-79, + 7 (916) 319-62-27
А. Н. Филиппов
ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Филиппов Андрей Николаевич – врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел.: +7 (499) 268-28-10
М. Н. Решетников
ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Решетников Михаил Николаевич – врач-хирург туберкулезного хирургического отделения Клиники № 2 ГКУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел.: +7 (499) 268-28-10, + 7 (910) 481-62-07
Список литературы
1. Батыров Ф.А., Пархоменко Ю.Г., Фролова О.П. Морфологические особенности генерализованного туберкулезного процесса у больных на поздних стадиях ВИЧ-инфекции // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией. − М., 2004. − С. 113-115.
2. Ерохин В.В., Корнилова З.Х., Алексеева Л.П. Особенности выявления и клиники туберкулеза у ВИЧ-инфицированных // Пробл. туберкулеза. – 2005. − № 10. − С. 20-28.
3. Корнилова З.Х., Зюзя Ю.Р., Алексеева Л.П. и др. Клинико-морфологические особенности туберкулеза при ВИЧ-инфекции // Пробл. туберкулеза. – 2008. − № 10. − С. 13-20.
4. Савоненкова Л.М., Арямкина О.Л. Осложнения и исходы абдоминального туберкулеза // Анналы хирургии. – 2006. − № 4. − С. 52-55.
5. Скопин М.С., Батыров Ф.А., Корнилова З.Х. Распространенность туберкулеза органов брюшной полости и особенности его выявления // Пробл. туберкулеза. – 2007. − № 1. – С. 22-26.
6. Скопин М.С., Батыров Ф.А. Туберкулез органов брюшной полости у больных ВИЧ-инфекцией // Проблемы туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией: Материалы конф., Москва, 18-19 апреля 2007 г. – М., 2007. − С. 51-52.
7. Фролова О.П. Эпидемическая ситуация по туберкулезу среди больных ВИЧ-инфекцией в России и система мер его профилактики // Пробл. туберкулеза. – 2001. − № 5. – С. 31-34.
8. Badri M., Ehrlich R, Wood R. et al. Association between tuberculosis and HIV disease progression in a high tuberculosis prevalence area // J. Tuberc. Lung. Dis. – 2001. – N. 5. − P. 225-232.
9. Toossi Z. Virological and immunological impact of tuberculosis on human immunodeficiency virus type 1 disease // J. Infect. Dis. – 2003. – Vol. 188. − N. 8. − P. 1146—1155.
Рецензия
Для цитирования:
Мальцев Р.В., Скопин М.С., Филиппов А.Н., Решетников М.Н. Применение отсроченного анастомоза в хирургическом лечении перфоративных туберкулёзных язв кишечника у больных ВИЧ-инфекцией. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2014;(3):36-38.
For citation:
Malzev R.V., Scopin M.S., Filippov A.N., Reshetnikov M.N. THE DEFERRED ANASTOMOSIS IN SURGICAL TREATMENT OF PERFORATIVE TUBERCULOUS INTESTINAL ULCERS IN HIV-POSITIVE PATIENTS. Tuberculosis and socially significant diseases. 2014;(3):36-38. (In Russ.)
Просмотров:
16
Послать статью по эл. почте 