Особенности выявления и диагностики туберкулезного плеврита у больных с циррозом печени
https://doi.org/10.54921/2413-0346-2022-10-2-28-33
Аннотация
Обоснование. Известно, что пациенты с циррозом печени более восприимчивы к туберкулезу вследствие нарушений иммунитета. В связи с этим диагностика туберкулезного экссудативного плеврита у больных с циррозом печени является актуальной медицинской проблемой.
Цель. Oценить особенности выявления, дифференциальной диагностики и течения туберкулезного экссудативного плеврита у больных с циррозом печени.
Материалы и методы. По архивным историям болезни проведен анализ данных клинического, рентгенологического, лабораторного и микробиологического обследования 84 больных в возрасте от 17 до 82 лет с плевральным выпотом и циррозом печени.
Результаты. Гидроторакс у больных с циррозом печени имел туберкулезную этиологию в 21,4% случаев, причем в 61,1% случаев туберкулезный плеврит сочетался с туберкулезом легких, в 50,0% сопровождался выделением микобактерий туберкулеза с мокротой, летальный исход отмечен у 11,1% больных. С целью раннего выявления туберкулезного плеврита у больных с циррозом печени и гидротораксом необходимы регулярные флюорографические обследования пациентов, при подозрении на туберкулез – использование микробиологических и морфологических методов верификации диагноза.
Об авторе
Н. А. Стогова
ФГБОУ ВО «Воронежский государственный медицинский университет им. Н.Н. Бурденко» Минздрава России, кафедра фтизиатрии
Россия
Россия
Стогова Наталья Аполлоновна – профессор кафедры фтизиатрии, доктор медицинских наук, профессор
394036, г. Воронеж, ул. Студенческая, д. 10
Тел.: (473) 237-28-53; +7 (910) 284-80-55; факс: (473) 253-00-05
Список литературы
1. Agrawal P., Shrestha T.M., Prasad P.N., Aacharya R.P., Gupta P. Pleural fluid serum bilirubin ratio for differentiating exudative and transudative effusions // J. Nepal Med. Assoc. – 2018. –Vol. 56. – N. 211. – P. 662-665.
2. Cartin-Ceba R., Krowka M.J. Pulmonary complications of portal hypertension // Clin. Liver Dis. – 2019. – Vol. 23. – N. 4. – P. 683-711. doi: 10.1016/j.cld.2019.06.003.
3. Chaaban T., Kanj N., Bou Akl. I. hepatic hydrothorax: an updated review on a challenging disease // Lung. – 2019. – Vol. 197. – N. 4. – P. 399-405. doi: 10.1007/s00408-019-00231-6.
4. Chinchkar N.J., Talwar D., Jain S.K. A stepwise approach to the etiologic diagnosis of pleural effusion in respiratory intensive care unit and short-term evaluation of treatment // Lung India. – 2015. – Vol. 32. – N. 2. – P. 107-115. doi: 10.4103/0970-2113.152615.
5. Dahale A.S., Puri A.S., Sachdeva S., Agarwal A.K., Kumar A., Dalal A., Saxena P.D. Reappraisal of the role of ascitic fluid adenosine deaminase for the diagnosis of peritoneal tuberculosis in cirrhosis // Korean J. Gastroenterol. – 2021. – Vol. 78. – N. 3. – P. 168-176. doi: 10.4166/kjg.2021.068.
6. Gananandan K., Cropley I., Westbrook R. Tuberculosis in a patient with cirrhosis. // Clin. Gastroenterol. Hepatol. – 2019. – Vol. 17. – N. 12. – P. A32. doi: 10.1016/j.cgh.2018.07.034.
7. Gilbert C.R., Shojaee S., Maldonado F., Yarmus L.B., Bedawi E., Feller-Kopman D., Rahman N.M., Akulian J.A., Gorden J.A. Pleural interventions in the management of hepatic hydrothorax // Chest. – 2022. – Vol. 161. – N. 1. – P. 276-283. doi: 10.1016/j.chest.2021.08.043.
8. Lee C.Y., Tsai H.C., Lee S.S., Sy C., Chen Y.S. Disseminated tuberculosis presenting as tuberculous peritonitis and sepsis tuberculosa gravissima in a patient with cirrhosis of the liver: A diagnosis of challenge // J. Microbiol. Immunol. Infect. – 2016. – Vol. 49. – N. 4. – P. 608-612. doi: 10.1016/j.jmii.2013.12.008.
9. Light R.W., Lee Y.C.G. Editors. Textbook of Pleural Diseases. 3rd ed. – Hardback, 2016. – 675 p.
10. Lv Y., Han G., Fan D. Hepatic hydrothorax // Ann. Hepatol. – 2018. – Vol. 17. – N. 1. – P. 33-46. doi: 10.5604/01.3001.0010.7533.
11. Matei D., Craciun R., Crisan D., Procopet B., Mocan T., Pasca S., Zaharie R., Popovici B., Sparchez Z. Hepatic hydrothorax-an independent decompensating event associated with long-term mortality in patients with cirrhosis // J. Clin. Med. – 2021. – Vol. 10. – N. 16. – P. 3688. doi: 10.3390/jcm10163688.
12. Sharma D., Kc S., Jaisi B.J. Prevalence of tuberculosis in patients with liver cirrhosis // Nepal Health Res. Counc. – 2018. – Vol. 15. – N. 3. – P. 264-267. doi: 10.3126/jnhrc.v15i3.18852.
13. Sharma P., Tyagi P., Singla V., Bansal N., Kumar A., Arora A. Clinical and biochemical profile of tuberculosis in patients with liver cirrhosis // J. Clin. Exp. Hepatol. – 2015. – Vol. 5. – N. 1. – P. 8-13. doi: 10.1016/j.jceh.2015.01.003.
14. Sieloff E.M., Ladzinski A.T., Alcantara Lima N., Vos D., Boamah H., Melgar T.A. Hospitalizations for tuberculous peritonitis in the United States: Results from the national inpatient sample database from 2002 to 2014 // Int. J. Mycobacteriol. – 2020. – Vol. 9. – N. 2. – P. 167-172. doi: 10.4103/ijmy.ijmy_68_20.
15. Soin S., Sher N., Saleem N. Spontaneous bacterial empyema: an elusive diagnosis in a patient with cirrhosis // BMJ Case Rep. – 2018. – 2018:bcr2018224810. doi: 10.1136/bcr-2018-224810.
Рецензия
Для цитирования:
Стогова Н.А. Особенности выявления и диагностики туберкулезного плеврита у больных с циррозом печени. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2022;10(2):28-33. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2022-10-2-28-33
For citation:
Stogova N.A. Features of detection and diagnosis of tuberculous pleurisy in patients with cirrhosis of the liver. Tuberculosis and socially significant diseases. 2022;10(2):28-33. (In Russ.) https://doi.org/10.54921/2413-0346-2022-10-2-28-33
Просмотров:
71
Послать статью по эл. почте 