Остаточные изменения после туберкулеза и хроническая обструктивная болезнь легких

Цель исследования. Выявить отличия в течении ХОБЛ, возникшей после излечения у пациента туберкулеза с формированием остаточных изменений, и ХОБЛ, имевшей место до выявления у пациента туберкулеза, после регрессии микобактериальной инфекции.

Материалы и методы. С помощью компьютерной генерации чисел выделены группы исследования 1 (пациенты, у которых не было ХОБЛ в анамнезе до выявления туберкулеза) и 2 (пациенты с ХОБЛ в анамнезе), в каждой группе – 94 пациента.

Результаты исследования. У пациентов группы 1 отмечается снижение ОФВ1 в диапазоне 70–80% в 19,1% и в диапазоне 60– 69% в 40,4% случаев, при этом у 7,4% наблюдается абсолютный прирост ОФВ1 на 200 мл и коэффициент бронходилатации (БДК) более 12% по результатам бронходилатационного теста, а соотношение ОФВ1/ЖЕЛ менее 75% отмечено в 69,1% случаев. На компьютерных томограммах в группе 2 чаще встречаются бронхоэктазы и буллы. Прогрессирование обструкции в виде снижения ОФВ1 за год в среднем на 90–105 мл в 61,7% случаев отмечается у пациентов группы 2.

Заключение. Полученные результаты не подтверждают данные о более тяжелом течении обструктивной болезни, развившейся после формирования посттуберкулезных изменений. Пациенты, имевшие ХОБЛ до выявления туберкулеза, при наличии остаточных посттуберкулезных изменений в легких чаще демонстрировали показатели необратимого течения болезни.

1. Черников А.Ю., Землянских Л.Г. Особенности течения туберкулеза у больных ХОБЛ // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – Т. 90. – № 1. – С. 37-40.

2. Ярцев С.С., Чушкин М.И., Сенчихин П.В. Посттуберкулезные изменения и обструктивная болезнь легких // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – Т. 88. – № 5. – С. 254-255.

3. Allwood B.W., Byrne A., Meghji J., Rachow A., van der Zalm M.M., Schoch O.D. Post-tuberculosis lung disease: clinical review of an under-recognised global // Respiration. – 2021. – Vol. 100. –N. 8. – P.751-763.

4. Allwood B.W., Gillespie R., Galperin-Aizenberg M. et al. Mechanism of airflow obstruction in tuberculosis-associated obstructive pulmonary disease (TOPD) // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2014. – Vol. 189. – P. A5832.

5. Allwood B.W., Maasdorp E., Grace J. et al. Transition from restrictive to obstructive lung function impairment during treatment and follow-up of active tuberculosis // Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. – 2020. – Vol. 15. – P. 1039-1047.

6. Contoli M., Pauletti A., Rossi M.R. et al. Long-term effects of inhaled corticosteroids on sputum bacterial and viral loads in COPD // Eur. Respir. J. – 2017. – Vol. 50. – N. 4. – P. 1700451.

7. Gothi D., Shah D.V., Joshi J.M. Clinical profile of diseases causing chronic airflow limitation in a tertiary care centre in India // J. Assoc. Physicians India. – 2007. – Vol. 55. – P.551-555.

8. Gunen H., Yakar H. The role of TB in COPD // Chest. – 2016. – Vol.150. – N. 4. – P. 856A.

9. Hnizdo E., Singh T., Churchyard G. Chronic pulmonary function impairment caused by initial and recurrent pulmonary tuberculosis following treatment // Thorax. – 2000. – Vol. 55. – N. 1. – P. 32-38.

10. Kim S.J., Lee J., Park Y.S. et al. Effect of airflow limitation on acute exacerbations in patients with destroyed lungs by tuberculosis //J. Korean Med. Sci. – 2015. – Vol. 30. – N. 6. – P. 737-742.

11. Lee S.W., Kim Y.S., Kim D.S., Oh Y.M., Lee S.D. The risk of obstructive lung disease by previous pulmonary tuberculosis in a country with intermediate burden of tuberculosis // J. Korean Med. Sci. – 2011. – N. 26. – P. 268-273.

12. Menezes A.M.B., Hallal P.C., Perez-Padilla R. et al. Tuberculosis and airflow obstruction: evidence from the PLATINO study in Latin America // Eur. Respir. J. – 2007. – Vol. 30. – Р.1180-1185.

13. Ni S., Fu Z., Zhao J., Liu H. Inhaled corticosteroids (ICS) and risk of mycobacterium in patients with chronic respiratory diseases: a meta-analysis // J. Thorac. Dis. – 2014. – Vol. 6. – N. 7. – P. 971-978.

14. Rhee C.K., Yoo K.H., Lee J.H. et al. Clinical characteristics of patients with tuberculosis-destroyed lung // Int. J. Tuberc. Lung Dis. – 2013. – Vol. 17. – N. 1. – Р. 67-75.

15. Sarkar M., Srinivasa, Madabhavi I., Kumar L.K. Tuberculosis associated chronic obstructive pulmonary disease // Clin. Resp. J. – 2017. – Vol. 11. – N. 3. – P. 285-295.