Оценка доли больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя среди пациентов различных регистрационных групп

Цель. Оценить долю случаев заболевания с широкой лекарственной устойчивостью у больных туберкулезом с различной историей лечения.
Материалы. Изучены результаты обследования больных с множественной лекарственной устойчивостью в гражданском (24 464) и пенитенциарном (1780) здравоохранении.
Результаты. Доля случаев туберкулеза с широкой лекарственной устойчивостью среди случаев туберкулеза с множественной лекарственной устойчивостью составила 13,6% в гражданском и 11,0% в пенитенциарном секторе, что выше мировых показателей. В однородных регистрационных группах в гражданском и пенитенциарном секторе она сопоставима и составляет для новых случаев 8,0% (95%ДИ 7,4–8,5%), для случаев рецидива – 13,5% (95%ДИ 12,3–14,7%), в «прочих» повторных случаях лечения – 17,4% (95%ДИ 15,7–19,1%). Риск широкой лекарственной устойчивости возбудителя в случаях повторного лечения в 1,7 (в случаях рецидива туберкулеза) – 2,2 (в «прочих» повторных случаях лечения) раза выше, чем у новых случаев.
Заключение. Полученные результаты обосновывают целесообразность разделения потоков впервые выявленных больных и повторных случаев лечения туберкулеза, в т.ч. с множественной лекарственной устойчивостью.

1. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Стерликов С.А. Туберкулез с множественной лекарственной устойчивостью в странах мира и в Российской Федерации // Туберкулез и болезни легких: Избранное 2009–2017. – С. 36-48.

2. О введении в действие учетной и отчетной документации мониторинга туберкулеза: приказ Минздрава России от 13.02.2004 г. № 50. – Тверь: Триада, 2004. – 48 с.

3. Отраслевые и экономические показатели противотуберкулезной работы в 2015–2016 гг. Статистические материалы. – М.: РИО ЦНИИОИЗ, 2017. – 54 с.

4. Dheda K., Gumbo T., Maartens G. et al. The epidemiology, pathogenesis, transmission, diagnosis, and management of multidrug-resistant, extensively drugresistant, and incurable tuberculosis // Lancet Resp. Med. – Vol. 5. – N. 4. – С. 291-360.

5. Global Tuberculosis Report 2012. WHO/HTM/TB/2012.6. – Geneva: WHO, 2013. – 282 с. [Электронный ресурс] URL: http://www.who.int/tb/publications/global_report/gtbr12_main.pdf. (Дата обращения 12.12.2017 г.).

6. Global Tuberculosis Report 2013. WHO/HTM/TB/2013.13. – Geneva: WHO, 2013. – 289 с. [Электронный ресурс] URL: http://apps.who.int/iris/handle/10665/91355. (Дата обращения 12.12.2017 г.).

7. Global Tuberculosis Report 2014. WHO/HTM/TB/2014.08. – Geneva: WHO, 2014. – 171 с. [Электронный ресурс] URL: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s21634en/s21634en.pdf. (Дата обращения 12.12.2017 г.).

8. Global Tuberculosis Report 2015. – Geneva: WHO, 2015. – 192 с. [Электронный ресурс] URL: (Дата обращения 12.12.2017 г.).

9. Global Tuberculosis Report 2016. WHO/HTM/TB/2016.13. – Geneva: WHO, 2016. – 201 с. [Электронный ресурс] URL: http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s23098en/s23098en.pdf. (Дата обращения 12.12.2017 г.).

10. Global Tuberculosis Report 2017. WHO/HTM/TB/2017.23. – Geneva: WHO, 2017. – 249 с. [Электронный ресурс] URL: http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/259366/1/9789241565516-eng.pdf (Дата обращения 12.12.2017 г.).