Результаты пилотного исследования распространения туберкулеза с лекарственной устойчивостью в городе Москве
Аннотация
В статье приводятся результаты пилотного исследования распространения среди жителей г. Москвы штаммов M. tuberculosis, устойчивых к различным противотуберкулезным препаратам (ПТП) первого и второго ряда. Работа основана на исследовании штаммов, выделенных от всех 189 впервые выявленных больных туберкулезом, зарегистрированных в 2017 г. в пяти округах города с использованием фенотипических и молекулярно-генетических методов.
Наибольшая доля устойчивых штаммов зарегистрирована для изониазида (42,3%) и стрептомицина (47,1%). Доля пациентов с МЛУ МБТ была равна 28,6%. Среди больных туберкулезом с МЛУ МБТ 14,8% имели ШЛУ МБТ.
Отмечена достоверная связь наличия фенотипической и генотипической устойчивости к ряду ПТП с принадлежностью к определенным возрастным группам, к факту постоянного проживания в городе, факту отсутствия занятости у пациента и наличия ВИЧ-инфекции. Доля пациентов с наличием мутаций в гене katG была достоверно меньше среди пациентов из других субъектов РФ по сравнению с постоянным населением и пациентами из стран ближнего зарубежья.
Полученная информация может быть использована для обеспечения рационального расходования дорогостоящих ПТП, предназначенных для лечения туберкулеза с МЛУ МБТ и для разработки научно обоснованных алгоритмов выбора эмпирических схем лечения больных.
Об авторах
Е. М. Белиловский
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Белиловский Евгений Михайлович – заведующий отделом эпидемиологического мониторинга туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук.
107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3, корп. 3
Тел.: +7 (915) 190-90-10
Ю. Д. Михайлова
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Михайлова Юлия Дмитриевна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук
107014, Москва, ул. Стромынка, д.10
Тел.: 8 (499) 268-70-33
А. О. Чижова
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Чижова Александра Олеговна – научный сотрудник отдела эпидемиологического мониторинга туберкулеза ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
107014, г. Москва, ул. Барболина, д. 3
Тел.: +7 (926) 627-80-16
М. А. Краснова
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом
департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Краснова Мария Александровна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом
департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук.
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д.10
Тел.: 8 (495) 603-30-33
С. Г. Сафонова
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Сафонова Светлана Григорьевна – заведующая отделом проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор биологических наук
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: 8 (499) 268-08-76, 8 (499) 785-20-82
Г. Е. Фрейман
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Фрейман Георгий Ефимович – заведующий централизованной микробиологической лабораторией ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат медицинских наук
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: 8 (499) 268-70-33
А. А. Хахалина
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Хахалина Анастасия Александровна – ведущий научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», кандидат биологических наук
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: 8 (495) 603-30-33
И. В. Перетокина
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Перетокина Ирина Витальевна – врач-бактериолог Централизованной бактериологической лаборатории, научный сотрудник отдела проблем лабораторной диагностики туберкулеза и патоморфологии ГБУЗ города Москвы «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
107014, Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: 8 (499) 268-70-33, 8 (499) 785-20-82
Список литературы
1. Противотуберкулезная работа в г. Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу. 2017 г. / Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2018. – 288 с.
2. Противотуберкулезная работа в г. Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу. 2012 г. / Под редакцией Е.М. Богородской, В.И. Литвинова. – М.: МНПЦБТ, 2013. – 164 с.
3. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя. 3-е изд. – М., 2015. – 68 с.
4. Bloom B., Atun R., Cohen T. et al. Tuberculosis //In: Holmes K.K., Bertozzi S., Bloom B.R., Jha P., editors. Major Infectious Diseases. 3 rd ed. Chapter 11. – Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank, 2017.
5. Dheda K., Gumbo T., Maartens G. et al. The epidemiology, pathogenesis, transmission, diagnosis, and management of multidrug-resistant, extensively drug-resistant, and incurable tuberculosis // Lancet Respir. Med. – 2017. – pii: S2213-2600(17)30079-6. doi: 10.1016/S2213-2600(17)30079-6.
6. Guidelines for surveillance of drug resistance in tuberculosis. 5th ed. /WHO/HTM/TB/2015.13 – Geneva: WHO, 2015. [Электронный ресурс] URL: https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/195012/9789242549133_fre.pdf?sequence=1.
7. (Дата обращения 12.07.2019).
8. Günther G. Multidrug-resistant and extensively drug-resistant tuberculosis: a review of current concepts and future challenges // Clin. Med. (Lond). – 2014. –Vol. 14. – N. 3. – P. 279-285. doi: 10.7861/clinmedicine.14-3-279.
9. World Health Organization. Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis / WHO/HTM/ TB/2014.11. – Chapter 3. Laboratory. – Geneva: WHO, 2014. – P. 39-60. [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/tb/publications/pmdt_companionhandbook/en/ (Дата обращения 12.07.2019).
10. World Health Organization. Policy guidance on drug-susceptibility testing (DST) of second-line antituberculosis drugs / WHO/HTM/TB/2008.392. – Geneva: WHO, 2008. – 20 p. [Электронный ресурс] URL: https://www.who.int/tb/publications/whohtmtb_2008_392/en/ (Дата обращения 12.07.2019).
Рецензия
Для цитирования:
Белиловский Е.М., Михайлова Ю.Д., Чижова А.О., Краснова М.А., Сафонова С.Г., Фрейман Г.Е., Хахалина А.А., Перетокина И.В. Результаты пилотного исследования распространения туберкулеза с лекарственной устойчивостью в городе Москве. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2019;(3):4-12.
For citation:
Belilovsky E.M., Mikhailova Yu.D., Temlyakova A.O., Krasnova M.A., Safonova S.G., Freiman G.E., Khakhalina A.A., Peretokina I.V. Results of a pilot study of the tuberculosis with drug-resistant germ spread in the city of Moscow. Tuberculosis and socially significant diseases. 2019;(3):4-12. (In Russ.)
Просмотров:
17
Послать статью по эл. почте 