Immunological skin tests in the differential diagnosis of tuberculosis in adults
Abstract
Aim: to evaluate the efficiency of immunodiagnostics using skin tests in the differential diagnosis of tuberculosis (TB) in adult patients.
Materials and methods. The study included 4585 patients aged 18 to 86 years old from 2013 to 2018. Among them, 1040 patients diagnosed with TB, 277 patients with TB and HIV coinfection, 104 patients with pulmonary abnormalities of non-tuberculous etiology. The control group (“healthy”) included students, interns and residents of a medical university (n = 3141). All observed underwent intradermal administration of a purified tuberculosis allergen (AT) and recombinant tuberculosis allergen (ATR) simultaneously on two arms.
Results. In 97% (612/631 patients) of patients diagnosed with infiltrative pulmonary TB, concordance of the results of the reaction to AT and ATR was established. In patients with a verified diagnosis of malignant neoplasm, the ATR test was negative in 96.2% (25/26 patients) of cases, the AT test was negative only in 3.8% (1/26 patients) of the tested patients. In patients with pulmonary TB/ HIV coinfection, negative anergy for AT and ATR was identified in 56% (156/277 patients) of patients and was mainly observed in individuals with CD4+ levels below 300 cells/μL. The proportion of negative results of the ATR test among patients in whom TB was ruled out was 95.1% (77/81 patients), while the results of the AT test were negative in only half of the patients – 48.1% (39/81 patients).
Conclusion. Recombinant tuberculosis allergen can be recommended for the differential diagnosis of tuberculosis in adult patients and has a high information value.
About the Authors
A. V. Lysov
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
A. V. Kazakov
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Russian Federation
Russian Federation
S. V. Sitnikova
БУЗ Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», г. Омск
Russian Federation
Russian Federation
A. S. Bezukladova
БУЗ Омской области «Областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Скольская Е.А., Долженко Е.Н., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курила А.А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10. – № 4. – С. 16-22.
2. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Кудлай Д.А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез // Доктор.ру. – 2012. – Т. 76. – № 8. – С. 27-29.
3. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17. – № 3. – С. 145-151.
4. Земскова З.С. Роль ЦНИИ туберкулеза в развитии учения о патогенезе туберкулеза // Медицинский альянс. – 2016. – № 2. – С. 62-70.
5. Патологическая анатомия туберкулеза / Под ред. В.В. Ерохина, З.С. Земсковой. – М., 1998. – 112 с.
6. Слогоцкая Л.В., Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Филиппов А.В., Кочетков Я.А. Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией // Пульмонология. – 2011. – № 1. – С. 60-64.
7. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 512 с.
8. Aagaard C., Govaerts M., Meng Okkels L., Andersen P., Pollock J.M. Genomic approach to identification of Mycobacterium bovis diagnostic antigens in cattle // J. Clin. Microb. – 2003. – Vol. 41. – N. 8. – P. 3719–3728. doi:10.1128/jcm.41.8.3719-3728.2003.
9. Shovkun L.A., Aksenova V.A., Kudlai D.A., Sarychev A.M. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 52. – S62. – P. 2733.
10. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Respir. J. – 2015. – Т. 46. – S59. – РА4524.
11. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Ivanova D., Makarova M., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D.A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP-10-ESAT-6 in patients with non-tuberculosis disease // Eur. Respir. J. – 2013. – Vol. 42. – S57. – P. 1995.
12. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D.A. Results of QUANTIFERON-TB GOLD IN-TUBE and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Pediatric Respiratory Reviews. – 2013. – Vol. 14. – N. 2. – С. S65.
Review
For citations:
Lysov A.V., Kazakov A.V., Sitnikova S.V., Bezukladova A.S. Immunological skin tests in the differential diagnosis of tuberculosis in adults. Tuberculosis and socially significant diseases. 2020;(1):14-19. (In Russ.)
Views:
30
Email this article 