Оценка риска развития туберкулеза легких у сельских пациентов с коморбидной бронхолегочной патологией

Цель. Оценка риска развития туберкулеза легких у пациентов с коморбидной бронхолегочной патологией, проживающих в сельской местности.

Материалы и методы. В ретроспективное исследование включены 268 пациентов с впервые выявленным туберкулезом легких (ТБ); в 44 случаях имело место сочетание ТБ и хронических бронхолегочных заболеваний (БЛЗ). Медиана численности населения Омского района Омской области за 5 лет составила 78 325 человек (интерквартильный размах 77 768 – 78 388 человек), из них лица с БЛЗ составили 8,5% (медиана – 2191 случай, интерквартильный размах 2143 – 3321). При оценке риска заболевания рассчитывали отношение шансов (ОШ) и его 95%-ный доверительный интервал (95% ДИ).

Результаты. Риск развития туберкулеза у лиц с БЛЗ был значительно повышен по сравнению с остальным населением (ОШ = 24,06, 95%ДИ 17,26-35,56, р < 0,001). Максимальный риск заболевания был связан с наличием хронической обструктивной болезни легких (ОШ = 53,86, 95% ДИ 36,67-79,11, р < 0,001); бронхиальная астма увеличивала шансы развития туберкулеза в меньшей степени (ОШ = 2,78, 95%ДИ 1,47-5,24, р < 0,001). Ведущим дополнительным фактором по результатам факторного анализа было наличие вредных привычек (курение, употребление в прошлом или настоящем психоактивных веществ). Контакт по ТБ у этой категории больных либо не установлен, либо был ранее в исправительно-трудовых учреждениях; выявление ТБ происходило, когда пациенты обращались за медицинской помощью по причинам, не связанным с респираторной патологией.

1. Багишева Н.В., Мордык А.В., Мордык Д.И. ХОБЛ и туберкулез: существует ли связь? // Медицинский вестник Северного Кавказа. – 2019. – Т. 14. – № 1.1. – С. 135-140. https://doi.org/10.14300/mnnc.2019.14070.

2. Багишева Н.В., Мордык А.В., Нестерова К.И. и др. Факторный анализ социально-демографических предпосылок формирования туберкулеза у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких // Вестник современной клинической медицины. – 2021. – Т. 14. – № 1. – С. 7-15. DOI: 10.20969/VSKM.2021.14(1).7-15.

3. Драпкина О.М., Концевая А.В., Калинина А.М. Профилактика хронических неинфекционных заболеваний в Российской Федерации. Национальное руководство – 2022 // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. – 2022. – Т. 21. – № 4. - С. 5-232. DOI:10.15829/1728-8800-2022-3235.

4. Дубровская И.И., Зенкова Л.А., Багишева Н.В. и др. Возможности выявления туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения, в том числе при наличии ВИЧ-инфекции // Наука и инновации в медицине. – 2021. – Т. 6. – № 2. – С. 60-65. DOI: 10.35693/2500-1388-2021-6-2-60-65.

5. Дубровская И.И., Багишева Н.В., Мордык А.В. и др. Выявление и дифференциальная диагностика туберкулеза у пациентов пульмонологического отделения с внебольничной пневмонией и хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. – 2020. – Т. 30. – № 3. – С. 305-311. https://doi.org/10.18093/0869-0189-2020-30-3-305-311.

6. Колосов В.П., Манаков Л.Г., Перельман Ю.М., Самсонов В.П. Хронические респираторные заболевания: эпидемиологический мониторинг и профилактика // Бюллетень физиологии и патологии дыхания. – 2020. – № 76. – С. 8-18. DOI: 10.36604/1998-5029-2020-76-8-18.

7. Лушникова А.В., Великая О.В. Туберкулез легких и ХОБЛ // Современные проблемы науки и образования. – 2013. – № 6. – С. 624-624.

8. Морозова Т.И., Докторова Н.П. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска взрослого населения Саратовской области // Медицинский совет. – 2023. – Т. 17. – № 4. – С. 92-100. https://doi.org/10.21518/ms2023-054.

9. Ханин А.Л., Кравец С.Л. Хроническая обструктивная болезнь легких и туберкулез: актуальная проблема в реальной практике (обзор литературы) // Вестник современной клинической медицины. – 2017. – Т. 10. – № 6. – С. 60-70. DOI: 10.20969/VSKM.2017.10(6).60-70.

10. Юсупалиева М.М., Гришин М.Н., Ткач А.В., Котов Д.А. Коморбидность хронической обструктивной болезни легких и туберкулеза (разбор клинических случаев) // Крымский терапевтический журнал. – 2022. – № 4. – С. 58-63.