Лучевая семиотика деструктивного туберкулеза и нетуберкулезного микобактериоза легких

Цель исследования. Изучение компьютерно-томографических признаков деструктивных форм туберкулеза и нетуберкулезных микобактериозов легких.

Материалы и методы. Проанализированы данные компьютерной томографии у 154 больных деструктивными формами туберкулеза (78 человек) и нетуберкулезных микобактериозов легких (76 человек); диагноз был подтвержден с помощью выделения в диагностическом материале микобактерий туберкулеза или различных штаммов нетуберкулезных микобактерий, идентифицированных микробиологическими методами до вида.

Результаты. Для КТ-картины при туберкулезе были более характерными неправильно-округлая форма каверн (57,8%), нечеткость их внешнего контура, множественные деструкции (47,4%), инфильтрация прилежащей плевры (83,3%); толщина стенки полости и объем перикавитарной инфильтрации чаще превышали 1 см. При нетуберкулезных микобактериозах чаще определяли солитарные полости деструкции неправильно-овальной формы с тонкими стенками (менее 5 мм), с наличием кальциноза (40,8%), четким внешним контуром (82,9%), открытыми бронхокавитарными соустьями (в 81,6% случаев); в окружающей легочной ткани чаще встречались бронхоэктазии (92,1%), гиперинфляция и фиброз, очаги бронхогенного обсеменения.

Заключение. Тщательный анализ КТ-семиотики деструктивных форм туберкулеза и микобактериозов легких способствует повышению эффективности дифференциальной диагностики и маршрутизации больных при этих заболеваниях.

1. Карпина Н.Л., Асанов Р.Б., Шабалина И.Ю. и др. Дифференциальная диагностика полостных образований легких во фтизиатрической практике // Вестник ЦНИИТ. – 2022. – № 4. – С. 43-51. DOI: 10.57014/2087-6678-2022-4-5-43-51.

2. Лепеха Л.Н., Красникова Е.В., Макарьянц Н.Н. и др. Тканевые и клеточные реакции легких, вызванные различными штаммами медленнорастущих микобактерий // Вестник ЦНИИТ. – 2020. – № 4. – С. 27-34.

3. Нетуберкулезные микобактерии, микобактериозы / Под ред.: В.И. Литвинова, Е.М. Богородской, С.Е. Борисова. – М.: МНПЦБТ, 2014. – 256 с.

4. Романова М.И., Гайда А.И., Абрамченко А.В. и др. Эффективность хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких (метаанализ) // Туберкулез и болезни легких. – 2024. – Т. 102. - № 2. – С. 52–61. http://doi.org/10.58838/2075-1230-2024-102-2-52-61.

5. Смирнова Т.Г., Андреевская С.Н., Ларионова Е.Е. и др. Мониторинг видового разнообразия нетуберкулезных микобактерий в ряде областей РФ с использованием ДНК-стрипов GenoType Mycobacterium CM/AS (Hain Lifescience, Германия) // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 5. – С. 54-59. DOI: 10.21292/2075-1230-2017-95-5-54-59.

6. Эргешов А.Э., Шмелев Е.И., Ковалевская М.Н. и др. Нетуберкулезные микобактерии у пациентов с заболеваниями органов дыхания (клинико-лабораторное исследование) // Пульмонология. – 2016. – Т. 26. – № 3. – С. 303-308.

7. Canan A., Batra K., Saboo S.S. et al. Radiological approach to cavitary lung lesions // Postgraduate Med. J. – 2020. – Р. 1-11. doi:10.1136/postgradmedj-2020-138694.