Заболеваемость туберкулезом медицинских работников в городе Москве в 2015–2023 годах

Введение. Заболеваемость туберкулезом медицинских работников, входящих в группу высокого риска, является одним из важнейших показателей эффективности мероприятий по инфекционному контролю.
Цель. Изучить динамику заболеваемости туберкулезом медицинских работников медицинских организаций в городе Москве.
Материалы и методы. Проведен анализ заболеваемости туберкулезом 415 медицинских работников, работавших в медицинских учреждениях г. Москвы в 2015–2023 гг. Рассматривали случаи заболеваемости туберкулезом среди врачей, среднего и младшего медицинского персонала в течение двух периодов (2015–2019 гг. и 2020–2023 гг.) для оценки эффективности проводимых мероприятий по раннему выявлению туберкулеза среди данной группы населения.
Результаты. Ежегодно регистрировали от 30 до 56 случаев заболевания туберкулезом среди медицинских работников. Преобладали женщины (72,5%), лица в возрасте 20–40 лет (53,4%), врачи (46,2%) или средний медицинский персонал (44,1%), постоянные жители города (60,7%); 85,1% выявлены при проведении профилактического осмотра. В 2020–2023 гг. по сравнению с периодом 2015–2019 гг. отмечено улучшение структуры клинических форм: доля очагового туберкулеза увеличилась с 23,7 до 36,8% (p < 0,01), туберкулеза легких с распадом снизилась с 22,9 до 10,5% (p < 0,01). При сравнении с общей популяцией заболевших у медицинских работников преобладали ограниченные формы туберкулеза: доля очагового туберкулеза легких составила 40,6% по сравнению с 11,9% в общей популяции, доля диссеминированного туберкулеза ниже – 3,1% и 20,4% (p < 0,01). Заболеваемость туберкулезом среди врачей (23,7 и 33,5 на 100 000) и среднего медицинского персонала (24,1 и 16,2 на 100 000) соответственно в 2015–2019 гг. и 2020–2023 гг. была сопоставимой с заболеваемостью взрослого населения г. Москвы в эти же периоды: 30,3 и 20,2 на 100 тыс. соответственно, что подтверждало выполнение целевого значения индикатора ВОЗ, отражающего эффективность проводимого инфекционного контроля.
Заключение. Показана высокая эффективность мероприятий, проводимых с целью профилактики и раннего выявления туберкулеза у сотрудников медицинских учреждений, с существенным улучшением в течение изучаемого периода.

1. Белиловский Е.М., Марков А.Н. Заболеваемость туберкулезом сотрудников медицинских организаций в г. Москве // Московская медицина. – 2017. – № 2. – С. 41-42.

2. Белиловский Е.М., Марков А.Н., Колпакова Л.В. Заболеваемость туберкулезом сотрудников медицинских организаций в г. Москве // XVI науч.-практ. конф. «Внутрибольничные инфекции в медицинских организациях различного профиля, риски, профилактика, лечение осложнений», г. Москва, 4–5 апреля 2018 г.: материалы. – М., 2018. – С. 3-4.

3. Валиев Р.Ш., Идиятуллина Г.А. Туберкулез у работников медицинских учреждений // Пульмонология. – 2003. – № 2. – С. 35-38.

4. Нафеев А.А., Мерцалова С.Л., Посеряев А.В. и др. Профессиональное заражение туберкулезом медицинских работников // Пробл. социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. – 2014. – № 5. – С. 20-22.

5. Петрухин Н.Н., Логинова Н.Н., Андреенко О.Н. и др. Проблема туберкулеза легких у работников лечебно-профилактического звена здравоохранения в Северо-Западном федеральном округе // Пульмонология. – 2019. – Т. 29. – № 5. – С. 590-595. DOI: 10.18093/0869-0189-2019-29-5-590-595

6. Эпидемиология, профилактика и лечение туберкулеза в г. Москве, 2022 г. / Под ред. Е.М. Богородской. – М.: МНПЦБТ, 2023. – 294 с.

7. Global TB Report 2016 /WHO, WHO/HTM/TB/2016.13

8. Joshi R., Reingold A.L., Menzies D., Pai M. Tuberculosis among health-care workers in low- and middle-income countries: a systematic review // PLOS Medicine. – 2006. – Vol. 3, № 12. – P. e494. https://doi.org/10.1371/journal.pmed.0030494

9. Seidler A., Nienhaus A., Diel R. Review of epidemiological studies on the occupational risk of tuberculosis in low-incidence areas // Respiration 2. – 2005. – P. 431–446.

10. Uden L., Barber E., Ford N., Cooke G.S. Risk of tuberculosis infection and disease for health care workers: an updated meta-analysis // Open Forum Infect. Dis. – 2017. – Vol. 4, № 3. – ofx137. doi: 10.1093/ofid/ofx137