Классификация территорий по показателям заболеваемости и смертности от туберкулеза

Цель исследования. Разработка методологии классификации территорий на основе анализа показателей заболеваемости туберкулезом и смертности от этого заболевания с учетом принципа наглядности.
Материалы и методы. Для анализа были взяты официальные данные государственного статистического наблюдения по субъектам РФ за 2007, 2010, 2014 и 2019 годы и данные по административным округам г. Москвы за 2019 год с использованием методов кластерного анализа и теста Краскела – Уоллиса.
Результаты. При проведении классификации показано наличие пяти групп территорий, которые отличаются по показателям вариационной статистики, диапазонам максимальных и минимальных значений заболеваемости и смертности. С 2010 года наблюдается смещение числа территорий в 1-ю и 2-ю группы и уменьшение их числа в 4-й и 5-й группах; медианы, средние и границы групп меняются в сторону уменьшения заболеваемости и смертности. Это подтверждает факт улучшения эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России за эти годы. Для Москвы были выделены четыре области. Показаны значимые межгрупповые различия показателя заболеваемости (р < 0,05), в отличие от показателя смертности (p = 0,057).
Заключение. Разработана методика классификации территорий по показателям, характеризующим напряженность эпидемиологической ситуации по туберкулезу. Ее можно рассматривать как инструмент наглядного сравнения регионов, использовать для оценки качества и эффективности проводимых противотуберкулезных мероприятий, выработки управленческих решений.

1. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. – М.: Практика, 1998. – 459 с.

2. Данные Федерального центра мониторинга противодействия распространению туберкулеза в РФ. https://last.mednet.ru/informatizatsiya/tsentr-monitoringa-tuberkuleza

3. Мандель И.Д. Кластерный анализ. – М.: Финансы и статистика. 1988. – 176 с.

4. Нечаева О.Б., Скачкова Е.И., Биратова О.К. Индикаторы качества оказания медицинской помощи при туберкулезе // Социальные аспекты здоровья населения. – 2012. – Т. 6. – № 28. – С. 10.

5. Противотуберкулезная работа в городе Москве, 2019 г. / Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом; под ред.: Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2020. – 240 с.

6. Сазыкин В.Л. Методология и организация комплексного оценивания деятельности противотуберкулезной службы: Дисс. д-ра мед. наук. – М., 2006. – 251 с.

7. Сборник индикаторов для мониторинга и оценки национальных программ борьбы / Всемирная организация здравоохранения. – 2004. – 248 с. WHO/HTM/ТВ/2004.344.

8. Сон И.М., Нечаева О.Б., Гажева А.В. Индикаторы качества медицинской помощи как инструмент принятия управленческого решения в здравоохранении // Заместитель главного врача. – 2014. – № 9 (100). – С. 32-38.

9. Сон И.М., Скачкова Е.И., Леонов С.А. и др. Оценка эпидемической ситуации по туберкулезу и анализ деятельности противотуберкулезных учреждений: пособие для врачей. – М.: ЦНИИОИЗ, 2009. – 56 с.

10. Стерликов С.А., Сон И.М., Нечаева О.Б. Методика расчета отраслевых показателей регистрации, диагностики и эффективности лечения больных туберкулезом // Менеджер здравоохранения. – 2013. – № 11. – С. 23-33.

11. Туберкулез в Российской Федерации, 2010 г. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации / О.В. Кривонос, Л.А. Михайлова, Е.И. Скачкова и др. – М.: ООО «Изд-во «Триада», 2011. – 280 с.

12. Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг.: Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире / Т.Ч. Касаева, Л.А. Габбасова, А.А. Москалев и др. – М.: ООО «Изд-во «Триада», 2015. – 312 с.