Туберкулез центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных пациентов в Астраханской области
https://doi.org/10.54921/2413-0346-2025-13-4-10-14
Аннотация
Цель исследования. Изучение социальных, клинических, рентгенологических и лабораторных особенностей туберкулеза центральной нервной системы у больных ВИЧ-инфекцией в Астраханской области.
Материалы и методы. В открытое ретроспективное несравнительное исследование включены 22 ВИЧ-инфицированных пациента, получавших стационарное лечение в Астраханском областном клиническом противотуберкулезном диспансере в период 2016–2024 годов. Анализировали возрастно-половой состав пациентов, сочетание туберкулезного поражения разных органов и систем, клинические формы туберкулеза, данные идентификации и тестирования лекарственной устойчивости возбудителя, длительность анамнеза ВИЧ-инфекции, неврологический статус, динамику показателей спинномозговой жидкости, количества CD4-лимфоцитов и вирусной нагрузки.
Результаты. Определен социальный портрет пациента: неработающий, одинокий, молодой мужчина трудоспособного возраста, проживающий в городе, с наличием вредных привычек и зависимостей, ВИЧ-инфицированный более 3 лет (50%), не посещающий СПИД-центр и отказывающийся от антиретровирусной терапии и химиопрофилактики туберкулеза, что объясняет низкое число CD4-лимфоцитов (< 100 клеток/мкл, 63,6% случаев) и высокую вирусную нагрузку (более 106 копий/мл в 77,3%) при поступлении. Отмечено преобладание туберкулезного менингита (45,6%) и менингоэнцефалита (36,4%) в сочетании с диссеминированным туберкулезом легких (86,5%), туберкулезом периферических лимфатических узлов (50%), с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя (50%).
Об авторах
Н. А. Степанова
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Степанова Наталья Александровна – профессор кафедры фтизиатрии
доктор медицинских наук
414011, г. Астрахань, ул. Тропическая, д. 21 А Тел. +7 (927) 568-94-70
Е. Н. Стрельцова
ФГБОУ ВО «Астраханский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Стрельцова Елена Николаевна – заведующая кафедрой фтизиатрии
доктор медицинских наук, профессор
414000, г. Астрахань, ул. Бакинская, д. 121 Тел. +7 (906) 457-32-25
Список литературы
1. Афанасьев Е.И., Русских О.Е. Современные тенденции в эпидемиологии туберкулеза и ВИЧ-инфекции в мире и в Российской Федерации // РМЖ. – 2021. – № 3. – С. 24-26.
2. Бабаев И.Ю., Шевченко А.И., Дудченко Д.В. и др. Клинические особенности течения туберкулезного менингита у ВИЧ-инфицированных больных // Consillium Medicum. – 2023. – Т. 25. – № 9. – С. 558-564. doi:10.26442/20751753.2023.9.202331
3. Богородская Е.М., Синицын М.В., Белиловский Е.М. и др. Влияние ВИЧ-инфекции на структуру показателя заболеваемости туберкулеза в условиях мегаполиса // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 3. – С. 3-17
4. Мишин В.Ю., Мишина А.В., Левченко М.В. и др. Клинические проявления и течение впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ-инфекцией, по материалам динамического четырехлетнего проспективного когортного диспансерного наблюдения // Вестн. Центрального НИИ туберкулеза. – 2018. – № 1. – С. 52-63.
5. Нехаева Г.В., Мякишева Т.В., Чистякова Н.Г. Трудности диагностики менингитов туберкулезной этиологии у ВИЧ-позитивных и ВИЧ-негативных пациентов // Смоленск. мед. альманах. – 2020. – № 1. – С. 42-48.
6. Семенова Н.Ю., Чеботарева Т.В., Орлова С.Н., Облогина Л.И. Клинико-морфологическая характеристика и исходы туберкулезного процесса у больных, страдающих ВИЧ-инфекцией // Эпидемиология и инфекц. болезни. – 2016. – Т. 21. – № 6. – С. 313-321. doi: http://dx.doi.org/10.18821/1560-9529-2016-21-6-313-321
7. Синицын М.В., Богородская Е.М., Родина О.В. и др. Поражение центральной нервной системы у больных туберкулезом в современных эпидемиологических условиях // Инфекц. болезни: новости, мнения, обучение. – 2018. – Т. 7. – № 1. – С. 111-120.
8. Ходарина Ю.В., Кудрина Д.С. Особенности течения и терапии ВИЧ-ассоциированного туберкулезного менингита // Молодеж. инновац. вестн. – 2021. – Т. 10. – № 1S. – С. 545-547.
9. Цыбикова Э.Б., Пунга В.В., Русакова Л.И. Туберкулез, сочетанный с ВИЧ-инфекцией, в России: статистика и взаимосвязи // Туберкулез и болезни легких. – 2018. – Т. 96. –№ 12. – С. 9-17. doi:1021292/2075-1230-2018-96-12-9-17
10. Чабанова О.Н., Рыжкова О.А., Стрельцова Е.Н., Сайфулин М.Х. ВИЧ-инфекция как одна из причин смерти больных туберкулезом // Астрахан. мед. журн. – 2021. – Т. 16. – № 4. – С. 39-45.
11. Cresswell F.V., Te Brake L., Atherton R. et al. Intensified antibiotic treatment of tuberculosis meningitis // Expert. Rev. Clin. Pharmacol. – 2019. –№3. – P. 236-239.
12. Purmohamad A., Azimi T., Nasiri M.J. et al. HIV-tuberculous meningitis co-infection: a systematic review and meta-analysis // Curr. Pharm. Biotechnol. – 2020. – №1. – P. 569-603.
13. Sahoo H., Garg R.K., Rizvi I. et al. Extra-central nervous system tuberculosis in HIV-uninfected patients of tuberculous meningitis: a prospective evaluation // J. Infect. Public Health. – 2020. –№8.
14. World Health Organization. Global tuberculosis report. – Geneva: WHO, 2020.
Рецензия
Для цитирования:
Степанова Н.А., Стрельцова Е.Н. Туберкулез центральной нервной системы у ВИЧ-инфицированных пациентов в Астраханской области. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2025;13(4):10-14. https://doi.org/10.54921/2413-0346-2025-13-4-10-14
For citation:
Stepanova N.A., Streltsova E.N. Tuberculosis of the central nervous system in HIV-infected patients in the Astrakhan Region. Tuberculosis and socially significant diseases. 2025;13(4):10-14. (In Russ.) https://doi.org/10.54921/2413-0346-2025-13-4-10-14
Просмотров:
69
JATS XML
Послать статью по эл. почте 