Особенности течения COVID-19 пневмонии у больных сочетанной коинфекцией ВИЧ/туберкулез

В статье представлены рентгенологические и клинико-лабораторные данные 85 больных COVID-19 пневмонией и коинфекцией ВИЧ/туберкулез, находившихся на лечении в ГБУЗ «МНПЦ борьбы туберкулезом Департамента здравоохранения г. Москвы» в 2020 году. Проведен сравнительный анализ рентгенологических изменений поражения легких при COVID-19 пневмонии у данных больных в зависимости от результатов ПЦР-диагностики, иммунного статуса, уровня IgM и IgG. Положительный тест методом ПЦР для выявления РНК SARS-CoV-2 установлен в 81,2%. Определяются слабо выраженные рентгенологические признаки COVID-19 пневмонии у больных с сочетанной ВИЧ/туберкулезной инфекцией. Выявляемость COVID-19 пневмонии, по данным МСКТ, составила 48,2%, с преобладанием КТ-1 и КТ-2 – 30,59% и 12,94%, и отсутствием признаков КТ-4. Существенных различий от уровня CD4⁺ лимфоцитов (М = 78 кл/мм³) от выраженности рентгенологических проявлений не выявлено, что не позволяет однозначно делать выводы о роли уровня иммунного статуса и требует дальнейшего изучения

1. Винокуров А.С., Беленькая О.И., Золотова Е.А., Мичурина С.В., Винокурова О.О., Никифорова М.В., Оганесян А.А., Юдин А.Л. Дифференциальная диагностика двусторонних изменений легких на опыте стационара по приему внебольничных пневмоний – не только COVID-19 // Медицинская визуализация. – 2020. – Т. 24. – № 2. – С. 78-95. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.24835/1607-0763-2020-2-78-95 (Дата обращения 23.04.2021).

2. Зубань О.Н., Смирнова О.В., Решетников М.Н. COVID-19 у больных ВИЧ и туберкулезом // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2021. – № 1. – С. 32-39.

3. Ладная Н.Н., Козырина Н.В., Бабихина К.Л. и др. Изучение распространенности коронавирусной инфекции COVID-19 среди инфицированных ВИЧ пациентов в России и влияния эпидемии коронавирусной инфекции COVID-19 на оказание медицинской помощи при ВИЧ-инфекции. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://www.hivrussia.info/wp-content/uploads/2020/11/Issledovanie-VICH-SOVID-19.pdf (Дата обращения 23.04.2021).

4. Методические рекомендации Минздрава России от 08.02.2021 «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)».

5. Противотуберкулезная работа в городе Москве. Аналитический обзор статистических показателей по туберкулезу 2018 г. // Под ред. Е.М. Богородской, В.И. Литвинова, Е.М. Белиловского. – М.: МНПЦБТ, 2019 – 216 с.

6. Роспотребнадзор. [Электронный ресурс]. URL: https://spid-vich-zppp.ru/statistika/vich-v-rossii-2019.html (Дата обращения 23.04.2021).

7. Христенко Е.А., фон Стакельберг О., Кауцор Х.-У., Лайер Г., Ридэн Т.В. КТ-паттерны при COVID-19 ассоциированных пневмониях. – Стандартизация описаний исследований на основе глоссария общества Флейшнера // REJR – 2019. – Т. 9. – № 4. – С.82-96. doi: 10.21569/2222-7415-2019-9-4-82-96.

8. Albarello F., Pianura E., Di Stefano F., Cristofaro M., Petrone A., Marchioni L., Palazzolo C., Schinin V., Nicastri E., Petrosillo N., Campioni P., Eskild P., Zumla A., Ippolito G. 2019-novel Coronavirus severe adult respiratory distress syndrome in two cases in Italy: An uncommon radiological presentation // Int. J. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 93. – P. 192–197. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1016/j.iijd.2020.02.043 (Дата обращения 23.04.2021).

9. Blanco J.L. et al. COVID-19 in HIV Investigators. COVID-19 in patients with HIV: clinical case series // Lancet HIV. – 2020. – Vol. 7:e314e316.

10. Boulle A. et al. Risk factors for COVID-19 death in a population cohort study from the Western Cape Province, South Africa // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Aug 29:ciaa1198. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1093/cid/ciaa1198 (Дата обращения 23.04.2021).

11. Childs K et al. Hospitalized Patients With COVID-19 and Human Immunodeficiency Virus: A Case Series // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71. – N. 8. – P. 2021-2022. [Электронный документ]. URL: https://doi: 10.1093/cid/ciaa657 (Дата обращения 23.04.2021).

12. Gadelha Farias L. et al. Case report: coronavirus disease and pulmonary tuberculosis in patients with human immunodeficiency virus: report of two cases // Am. J. Trop. Med. Hyg. – 2020. Vol. 103. – N. 4. – P. 1593-1596.

13. Geretti A.M. et al. Outcomes of COVID-19 related hospitalization among people with HIV in the ISARIC WHO Clinical Characterization Protocol (UK): a prospective observational study // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Oct 23. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1093/cid/ciaa1605 (Дата обращения 23.04.2021).

14. Gervasoni C. et al. Clinical features and outcomes of HIV patients with coronavirus disease 2019 // Clin. Infect. Dis. – 2020. – Vol. 71. – P. 2276-2278.

15. Hoffmann C. et al. Immune deficiency is a risk factor for severe COVID-19 in people living with HIV // HIV Med. – 2020. – Dec 27. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1111/hiv.13037 (Дата обращения 23.04.2021 г.).

16. Inciarte A., Gonzalez-Cordon A. et al (on behalf the COVID-19 in HIV Investigators). Clinical characteristics, risk factors, and incidence of symptomatic coronavirus disease 2019 in a large cohort of adults living with HIV: a single-center, prospective observational study // AIDS. – 2020. – Vol. 34. – P. 1775-1780.

17. Lee E.Y.P., Ng M.-Y., Khong P.-L. COVID-19 pneumonia: what has CT taught us? [online] thelancet.com. Published: February 24, 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi.org/10.1016/S1473-3099(20)30134-1 (Дата обращения 23.04.2021).

18. Morozov S.P., Andreychenko A.E., Pavlov N.A. et al. MosMed-Data: chest CT scans with COVID-19 related findings dataset // medRxiv. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi: 10.1101/2020.05.20.20100362 (Дата обращения 23.04.2021).

19. Pan F., Ye T., Sun P. et al. Time course of lung changes on chest ct during recovery from 2019 novel coronavirus (COVID-19) pneumonia // Radiology. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1148/radiol.2020200370 (Дата обращения 23.04.2021).

20. Wang D., Hu B., Hu C. et al. Clinical characteristics of 138 hospitalized patients with 2019 novel coronavirus-infected pneumonia in Wuhan, China // JAMA. – 2020. [Электронный ресурс]. URL: https://doi:10.1001/jama.2020.1585 (Дата обращения 23.04.2021).

21. Wang Y, Dong C, Hu Y, Li C, Ren Q, Zhang X, Shi H, Zhou M. Temporal Changes of CT Findings in 90 Patients with COVID-19 Pneumonia: A Longitudinal Study. Radiology. 2020 Mar 19:200843.

22. WHO Global Tuberculosis Report 2019. [Электронный ресурс]. URL: https://www.who.int/teams/global-tuberculosis-programme/tb-reports/global-report-2019. (Дата обращения 23.04.2021).

23. Xu Z., Shi L., Wang Y. et al. Pathological findings of COVID-19 associated with acute respiratory distress syndrome // Lancet Respir. Med. – 2020. – Vol. 8. – P. 420-422. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.1016/S2213-2600(20)30076-X (Дата обращения 23.04.2021).

24. Zhang H.-W., Yu J., Xu H.-J. et al. Corona virus international public health emergencies: Implication for radiology management // Acad. Radiol. – 2020. – Vol. 27. – N. 4. – P. 463–467. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.1016/j.acra.2020.02.003 (Дата обращения 23.04.2021).

25. Zhou S., Wang Y., Zhu T., Xia L. CT features of coronavirus disease 2019 (COVID-19) pneumonia in 62 patients in Wuhan, China // Am. J. Roentgenol. – 2020. – Vol. 215. – P. 1–8. [Электронный документ]. URL: https://doi.org/10.2214/AJR.20.22975(Дата обращения 23.04.2021)