Венозные тромбоэмболические осложнения и туберкулез: есть ли взаимосвязь?

Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) на протяжении многих десятилетий не теряют статуса важной медико-социальной проблемы. Ежегодно в России от ВТЭО умирает около 300 тысяч человек. Другой не менее значимой проблемой для нашей страны является туберкулез. Очевидно, что туберкулез, одна из самых распространенных тяжелых инфекций в мире, чаще всего протекает как хроническое заболевание и может индуцировать ВТЭО за счет множества синергично действующих факторов. Опубликованные ранее исследования изучали связь между туберкулезом и ВТЭО, основываясь на данных, полученных из стран с высокой заболеваемостью туберкулезом и низкой распространенностью венозных тромбозов. Анализ литературы показал, что туберкулезное воспаление определяет все три взаимосвязанных между собой компонента вирховской триады: воспалительное повреждение эндотелия, венозный стаз и гиперкоагуляцию. Схемы лечения болезни с включением рифампицина также способствуют развитию ВТЭО из-за выраженных прокоагулянтных свойств препарата. Другим важным агентом, потенцирующим гиперкоагуляцию, является вирус иммунодефицита человека, поражающий эндотелий и иммунокомпетентные клетки. Согласно эпидемиологическим данным, ВИЧ-инфекция связана с повышением риска ВТЭО в 2–10 раз по сравнению с общей популяцией того же возраста. В этом контексте можно рассматривать туберкулез и коинфекцию ВИЧ/ТБ как большой обратимый фактор риска развития ВТЭО и включать его в прогностические шкалы оценки риска возникновения острых венозных тромбозов и эмболий.

1. Васильева И.А., Тестов В.В., Стерликов С.А. Эпидемическая ситуация по туберкулезу в годы пандемии COVID-19 – 2020–2021 гг. // Туберкулез и болезни легких. – 2022. – Т. 100. – № 3. – С. 6-12. DOI: 10.21292/2075-1230-2022-100-3-6-12.

2. Животовский Б.Г., Кудряшова В.В. Причины смерти больных туберкулезом в современных условиях // Астраханский медицинский журнал. – 2012. – Т. 7. – № 1. – С. 101-103.

3. Cohen A.T., Agnelli G., Anderson F.A., et al. Venous thromboembolism (VTE) in Europe. The number of VTE events and associated morbidity and mortality // Thromb Haemost. – 2007. – Vol. 98. – № 4. – С. 756-764.

4. Beckman M.G., Hooper W.C., Critchley S.E., Ortel T.L. Venous thromboembolism: a public health concern // Am J Prev Med. – 2010. – Vol. 38. – № 4 Suppl. – S495-S501. DOI: 10.1016/j.amepre.2009.12.017.

5. Virchow R. Thrombose und Embolie: Gefässenzýndung und Septische Infektion, in Gesammelte Abhandlungen zur wissen schaftlichen Medicin. – 1856. – Meidinger, Sohn und Co: Frankfurt.

6. Лобастов К.В., Дементьева Г.И., Лаберко Л.А. Современные представления об этиологии и патогенезе венозного тромбоза: переосмысление триады Вирхова // Флебология. – 2019 – Т. 13. – № 3. – С. 227-235. DOI: 10.17116/flebo201913031227.

7. Лаберко Л.А., Родоман Г.В., Баринов В.Е., Лобастов К.В. Эпидемиология венозных тромбоэмболий у хирургических пациентов из группы высокого риска и роль сурального синуса в инициации тромботического процесса // Хирургия. – Журнал им. Н.И. Пирогова. – 2013. – № 6. – С. 38-43.

8. Mclachlin A.D., Mclachlin J.A., Jory T.A., Rawling E.G. Venous stasis in the lower extremities // Ann Surg. – 1960. – Vol. 152. – № 4. – Рр. 678-685. DOI: 0.1097/00000658-196010000-00011.

9. Nicolaides A.N., Kakkar V.V., Field E.S., Spindler J. Soleal veins and stasis during operation // Br J Surg. – 1972.– Vol. 59. – № 4. – Р. 304.

10. Coleridge Smith P.D., Hasty J.H., Scurr J.H. Deep vein thrombosis: effect of graduated compression stockings on distension of the deep veins of the calf // Br J Surg. – 1991. – Vol. 78. – № 6. – Рp. 724-726. DOI:10.1002/bjs.1800780628.

11. Власов Т.Д., Нестерович И.И., Шиманьски Д.А. Эндотелиальная дисфункция: от частного к общему. Возврат к «старой парадигме»? // Регионарное кровообращение и микроциркуляция. – 2019. – Т. 18. – № 2. – С. 19-27. DOI: 10.24884/1682-6655-2019-18-2-19-27.

12. Rajendran P., Rengarajan T., Thangavel J., et al. The vascular endothelium and human diseases // Int J Biol Sci. – 2013. Vol. 9. – №. 10. – С. 1057-1069. DOI: 10.7150/ijbs.7502.

13. Wu K.K., Thiagarajan P. Role of endothelium in thrombosis and hemostasis // Annu Rev Med. – 1996. – Vol. 47. – Pp. 315-331. DOI: 10.1146/annurev. med.47.1.315.

14. Селиверстов Е.И., Лобастов, К.В., Илюхин Е.А. и др. Профилактика, диагностика и лечение тромбоза глубоких вен. Рекомендации российских экспертов // Флебология. – 2023. – Т. 17. – № 3. – С.152–296. DOI: 10.17116/flebo202317031152.

15. Kumar N.G., Clark A., Roztocil E., et al. Fibrinolytic activity of endothelial cells from different venous beds // J Surg Res. – 2015. – Vol. 194. – № 1. – Р. 297-303. DOI: 10.1016/j.jss.2014.09.028.

16. Wakefield T.W., Myers D.D., Henke P.K. Role of selectins and fibrinolysis in VTE // Thromb Res. – 2009. – Vol. 123, Suppl 4. – Pp. S35-S40. DOI: 10.1016/S0049-3848(09)70141-0.

17. Hoffman M., Monroe D.M. 3rd. A cell-based model of hemostasis // Thromb Haemost. – 2001. – Vol. 85. – № 6. – Рp. 958-965. DOI: 10.1055/s-0037-1615947.

18. Счастливцев И.В., Лобастов К.В., Цаплин С.Н., Мкртычев Д.С. Современный взгляд на систему гемостаза: клеточная теория // Медицинский совет. – 2019. – Т. 16. – С. 72-77. DOI: 10.21518/2079-701X-2019-16-72-77

19. Monroe D.M., Hoffman M., Roberts H.R. Transmission of a procoagulant signal from tissue factor-bearing cell to platelets // Blood Coagul Fibrinolysis. – 1996; 7 (4): 459-464. DOI: 10.1097/00001721-199606000-00005.

20. Heemskerk J.W., Bevers E.M., Lindhout T. Platelet activation and blood coagulation // Thromb Haemost. – 2002. – Vol. 88, № 2. – Рp. 186-193.

21. Riddel J.P. Jr., Aouizerat B.E., Miaskowski C., Lillicrap D.P. Theories of blood coagulation // J Pediatr Oncol Nurs. – 2007. – Vol. 24. – № 3. – Р. 123-131. DOI: 10.1177/1043454206298693.

22. Rosenberg M.J., Rumans L.W. Survival of a patient with pancytopenia and disseminated coagulation associated with miliary tuberculosis // Chest. – 1978/ – Vol. 73. – № 4. – Рp. 536-539. DOI: 10.1378/chest.73.4.536.

23. Mark P.L., Ashok P.P., Deshpande R.B., Mahashur A.A. A patient with hypercoagulable state due to tuberculosis // Indian J Chest Dis Allied Sci. – 2009. – Vol. 51. – №. 1. – Рp. 49-51.

24. Zahn D.W., Peirce C.T. Venous thrombosis and pulmonary embolism in tuberculosis // Am J Med. – 1948. – Vol. 5. – № 5. – Рp. 716-728. DOI: 10.1016/0002-9343(48)90149-1.

25. Marjani M., Tabarsi P., Baghaei P. et al. Incidence of thromboembolism in hospitalized patients with tuberculosis and associated risk factors // Archives of Clinical Infectious Diseases. – 2012. – Vol. 7. – № 2. – Рp. 56-59. DOI: 10.5812/archcid.13950.

26. Danwang C., Bigna J.J., Awana A.P., et al. Global epidemiology of venous thromboembolism in people with active tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // J Thromb Thrombolysis. – 2021. – Vol. 51. – № 2. – Рp. 502-512. DOI: 10.1007/s11239-020-02211-7.

27. Nan G.Y., Fei H., Zhen W., Yun D.T. Risk factors associated with venous thromboembolism in tuberculosis: A case control study // Clin Respir J. – 2022. – Vol. 16. – № 12. – Рp. 835-841. DOI: 10.1111/crj.13555.

28. Ha H., Kim K.H., Park J.H., et al. Thromboembolism in Mycobacterium tuberculosis Infection: Analysis and Literature Review // Infect Chemother. – 2019. – Vol. 51. – № 2. – Рp. 142-149. DOI: 10.3947/ic.2019.51.2.142.

29. Stein P.D., Kayali F., Olson R.E., Milford C.E. Pulmonary thromboembolism in Asians/Pacific Islanders in the United States: analysis of data from the National Hospital Discharge Survey and the United States Bureau of the Census // Am J Med. – 2004. – Vol. 116. – № 7. – Рp. 435-442. DOI: 10.1016/j.amjmed.2003.11.020.

30. Dentan C., Epaulard O., Seynaeve D., et al. Active tuberculosis and venous thromboembolism: association according to international classification of diseases, ninth revision hospital discharge diagnosis codes // Clin Infect Dis. – 2014. – Vol. 58. – № 4. – Рp. 495-501. DOI: 10.1093/cid/cit780.

31. Naithani R., Agrawal N., Choudhary V.P. Deep venous thrombosis associated with tuberculosis // Blood Coagul Fibrinolysis. – 2007. – Vol. 18. – № 4. – Р. 377-380. DOI: 10.1097/MBC.0b013e3280d942b4.

32. Turken O., Kunter E., Sezer M., et al. Hemostatic changes in active pulmonary tuberculosis // Int J Tuberc Lung Dis. – 2002. – Vol. 6. – № 10. – Рp. 927-932.

33. Suárez Ortega S., Artiles Vizcaíno J., Balda Aguirre I., et al. La tuberculosis como factor de riesgo de trombosis venosa [Tuberculosis as risk factor for venous thrombosis] // An Med Interna. – 1993. – Vol. 10. – № 8. – Рp. 398-400.

34. Ahmad N., Chacham S., Singh A., et al. Protein S deficiency in an adolescent female with disseminated tuberculosis presenting as deep vein thrombosis: confounder or correlation? // Sudan J Paediatr. – 2022. – Vol. 22. – № 1. – Рp. 104-108. DOI: 10.24911/SJP.106-1583222375.

35. Ogawa T., Uchida H., Kusumoto Y., et al. Increase in tumor necrosis factor alphaand interleukin-6-secreting cells in peripheral blood mononuclear cells from subjects infected with Mycobacterium tuberculosis // Infect Immun. – 1991. – Vol. 59. – N 9. – Рp. 3021-3025. DOI:10.1128/iai.59.9.3021-3025.1991.

36. Lakshmi T., Shanbhag Gopalkrishna S., Anil Kumar T., Patil Alkarani T. Deep-vein thrombosis: An unusual complication of disseminated tuberculosis // Journal of Pediatric Critical Care. – 2022. – Vol. 9. –№1. – Рp. 23-26. DOI: 10.4103/jpcc.jpcc_79_21

37. Kothari H., Rao L.V., Vankayalapati R., Pendurthi U.R. Mycobacterium tuberculosis infection and tissue factor expression in macrophages // PLoS One. – 2012. – Vol. 7. – № 9. – Рp.: e45700. DOI: 10.1371/journal.pone.0045700.

38. Ruta V.M., Alexescu T.G. Tarmure S.N., et al. Physical exercise – the friend or the enemy of the patient with pulmonary tuberculosis? // Journal of Mind and Medical Sciences. – 2019. – Vol. 6. – № 1. Article 4. DOI: 10.22543/7674.61.P1118.

39. Синицын М.В., Калинина М.В., Белиловский Е.М. и др. Лечение туберкулеза в современных условиях // Терапевтический архив. – 2020. – Vol. 92. – № 8. – Рp. 86–94. DOI: 10.26442/00403660.2020.08.000762.

40. White N.W. Venous thrombosis and rifampicin // Lancet. – 1989. – Vol 2 (8660). – pp. 434-435. DOI: 10.1016/s0140-6736(89)90603-x.

41. Alawad M.J., Albuni M.K., Subahi E.A., Kamal I. Rifampicin-Induced Pulmonary Embolism: A Rare Side Effect // Cureus. – 2021. – Vol. 13. – № 10. – e18904. DOI: 10.7759/cureus.18904.

42. Martínez E., Muñiz E., Domingo P. Evidence implicating rifampin-independent antiplatelet antibodies in the pathogenesis of rifampin-induced immune thrombocytopenia // Clin Infect Dis. – 1994. – Vol. 19. – № 2. – Рp. 351-353. DOI: 10.1093/clinids/19.2.351.

43. Bansal R., Sharma P.K., Sharma A. A case of thrombocytopenia caused by rifampicin and pyrazinamide // Indian J Pharmacol. – 2013. – Vol. 45. – № 4. – Р. 405-407. DOI: 10.4103/0253-7613.114998.

44. Rokx C., Borjas Howard J.F., Smit C., et al. Risk of recurrent venous thromboembolism in patients with HIV infection: A nationwide cohort study // PLoS Med. – 2020. – Vol. 17. – № 5. – e1003101. DOI: 10.1371/journal.pmed.1003101.

45. Bibas M, Biava G, Antinori A. HIV-Associated Venous Thromboembolism // Mediterr J Hematol Infect Dis. – 2011. – Vol. 3. – № 1. – e2011030. DOI: 10.4084/MJHID.2011.030.

46. Hassell K.L., Kressin D.C., Neumann A., et al. Correlation of antiphospholipid antibodies and protein S deficiency with thrombosis in HIV-infected men // Blood Coagul Fibrinolysis. – 1994. – Vol. 5. – № 4. – Рp. 455-462.

47. Sim M.M.S., Banerjee M., Myint T., et al. Total Plasma Protein S Is a Prothrombotic Marker in People Living With HIV // J Acquir Immune Defic Syndr. – 2022. – Vol. 90. – № 4. – Рp. 463-471. DOI: 10.1097/QAI.0000000000002994.

48. Lijfering W.M., Sprenger H.G., Georg R.R., et al. Relationship between progression to AIDS and thrombophilic abnormalities in HIV infection // Clin Chem. – 2008. – Vol. 54. – № 7. – Рp. 1226-1233. DOI: 10.1373/clinchem.2008.103614.

49. Lafeuillade A., Alessi M.C., Poizot-Martin I., et al. Endothelial Cell Dysfunction in HIV Infection // J Acquir Immune Defic Syndr. – 1992. – Vol. 5. – № 2. – Р. 127-131.

50. Hooper W.C., Phillips D.J., Ribeiro M.J., et al. Tumor necrosis factor-alpha downregulates protein S secretion in human microvascular and umbilical vein endothelial cells but not in the HepG-2 hepatoma cell line // Blood. – 1994. – Vol. 84. – № 2. – Рp. 483-489.

51. Funderburg N.T., Mayne E., Sieg S.F., et al. Increased tissue factor expression on circulating monocytes in chronic HIV infection: relationship to in vivo coagulation and immune activation // Blood. – 2010. – Vol. 115. – № 2. – Рp. 161-167. DOI: 10.1182/blood-2009-03-210179.

52. Saif M.W., Greenberg B. HIV and thrombosis: a review // AIDS Patient Care STDS. – 2001. – Vol. 15. – № 1. – Рp. 15-24. DOI: 10.1089/108729101460065.

53. Feffer S.E., Fox R.L., Orsen M.M., et al. Thrombotic tendencies and correlation with clinical status in patients infected with HIV // South Med J. – 1995. – Vol. 88. – № 11. – Рp. 1126-1130. DOI: 10.1097/00007611-199511000-00008.

54. Solages A., Vita J.A., Thornton D.J., et al. Endothelial function in HIV-infected persons // Clin Infect Dis. – 2006. – Vol. 42. – № 9. – Рp. 1325-1332. DOI: 10.1086/503261.

55. Torriani F.J., Komarow L., Parker R.A., et al. Endothelial function in human immunodeficiency virus-infected antiretroviral-naive subjects before and after starting potent antiretroviral therapy: The ACTG (AIDS Clinical Trials Group) Study 5152s //J Am Coll Cardiol. – 2008. – Vol. 52. – № 7. – Рp. 569-576. DOI: 10.1016/j.jacc.2008.04.049.