Особенности современного гриппа

Грипп занимает особое место среди всех других инфекционных болезней человека, что обусловлено его повсеместным распространением, высокой заболеваемостью населения, ежегодно возникающими вспышками, эпидемиями, негативными социально-экономическими последствиями, неблагоприятным влиянием на конкретного человека и общество в целом, способностью к пандемическому распространению.
Одной из существенных особенностей вируса А/H1N1/pdm09 гриппа является его способность к репликации не только в эпителиальных клетках верхних дыхательных путей, но также в клетках бронхиол и альвеол, что объясняет возможность развития бронхиолита, альвеолита, тяжелой первичной вирусной пневмонии, приводящих к дыхательной недостаточности, ОРДС и возможной смерти. Наиболее частым осложнением, во многом определяющим тяжесть болезни, является пневмония. Развившаяся в ранние сроки гриппозной инфекции, она характеризуется тяжелым течением, развитием сердечно-сосудистой и дыхательной недостаточности. При этом поражение респираторной системы связано с вирусным повреждением ткани легких, без участия бактериальной флоры. При переходе повреждения в позднюю продуктивную фазу развивается интерстициальный фиброз легких.
Учитывая основные ошибки по оказанию медицинской помощи больным гриппом A/H1N1/pdm09, были выработаны необходимые рекомендации. Лечение больных гриппом должно быть этиотропным и патогенетически обоснованным. Противовирусные препараты рекомендуется назначать как можно раньше от начала клинических признаков заболевания, желательно не позднее 48 часов. Так как основной мишенью поражения при гриппе являются дыхательные пути, целесообразно применение ингаляционных форм антибиотиков.
Самым эффективным методом профилактики современного гриппа и его тяжелых последствий является вакцинация, которая в большинстве предотвращает заболеваемость гриппом, уменьшает количество тяжелых осложнений и, следовательно, летальных исходов.

1. Авдеев С.Н. Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром, вызванные вирусом гриппа A/H1N1 // Пульмонология. – 2010. – Прил. – С. 3-8.

2. Бакрадзе М.Д., Таточенко В.К., Намазова Л.С. и др. Ингибиторы нейраминидазы. Новые возможности в лечении гриппа // Педиатр. фармакология. – 2007. – Т. 4. – № 2. – С. 1-9.

3. Белокриницкая Т.Е., Шпаповалов К.Г., Трубицина А.Ю. и др. Клиническая характеристика гриппа A(H1N1)09 и ассоциированной с ним пневмонии у беременных // Инфекц. болезни. – 2013. – Т. 11. – № 1. – С. 33-36.

4. Грипп: эпидемиология, диагностика, лечение, профилактика / под ред.: О.И. Киселева, Л.М. Цыбаловой, В.И. Покровского. – М.: ООО «Изд-во «Медицинское информационное агентство», 2002. – 496 с.

5. Грипп, вызванный новым пандемическим вирусом A/H1N1/swl: клиника, диагностика, лечение: метод. рекомендации № 28. – М., 2009. – С. 9.

6. Деева Э.Г. Грипп. На пороге пандемии: рук. для врачей. – М.: Гэотар-Медиа, 2008. – 208 с.

7. Ершов Ф.И. Антивирусные препараты: справ. – 2-е изд. – М.: Гэотар-Медиа, 2006. – 312 с.

8. Ершов Ф.И., Киселёв О.И. Интерфероны и их индукторы (от молекул до лекарств). – М.: Гэотар-Медиа, 2005. – 368 с.

9. Информационный бюллетень / Всемирная организация здравоохранения. – 2009. – № 211.

10. Колобухина Л.В., Меркулова Л.Н., Щелканов М.Ю. и др. Пандемический грипп в России: отличительные особенности клинического течения и отсутствие ранней этиотропной терапии как фактор риска развития тяжелых форм заболевания // Терапевт. архив. – 2011. – № 9. – С. 48-53.

11. Лыткина И.Н., Малышев Н.А. Профилактика и лечение гриппа и острых респираторных вирусных инфекций среди эпидемиологически значимых групп населения // Лечащий врач. – 2010. – № 10. – С. 66-69.

12. Львов Д.К. Рождение и развитие вирусологии – история изучения новых и возвращающихся вирусных инфекций // Вопр. вирусологии. – 2012. – № 5. – Прил. № 1. – С. 5-20.

13. Об утверждении временных методических рекомендаций «Схемы лечения и профилактики гриппа, вызванного высокопатогенным вирусом типа А/H1N1, для взрослых: информ. письмо № 24-0/10/1-5039 от 25 августа 2009 г. / Минздравсоцразвития России.

14. – М., 2009.

15. Пименова И.В., Бахарева А.В. Ранняя диагностика госпитальной пневмонии у пациентов реанимационных отделений // Неотложная медицина. – 2012. – № 3. – С. 13-18.

16. Тимофеева Е.А., Игнатьева А.В., Руднева И.А. и др. Влияние мутаций, меняющих антигенную специфичность, на рецепторосвязывающую активность гемагглютинина вирусов гриппа А подтипов Н1 и Н5 // Вопр. вирусологии. – 2013. – № 1. – С. 24-27.

17. Чучалин А.Г. Грипп: уроки пандемии (клинические аспекты) // Пульмонология. – 2010. – Прил. – С. 3-8.

18. Atkins C.Y., Patel A., Tailor T.H. et al. Estimating effect of antivirial drug use during Pandemic (H1N1) 2009 outbreak, United States // Emerging infect. Dis. – 2011. – Vol. 17. – N. 9 – P. 1591-1598.

19. Bin C., Xingwang L., Yelong S. et al. Clinical and epidemiologic characteristics of 3 early cases of influenza A pandemic (H1N1) 2009 virus infection, Peoples Republic of China, 2009 // Emerging Infect. Dis. – 2009. – Vol. 15. – N. 9. – P. 1418-1422.

20. Smith J.R., Ariano R.E., Toovey S.J. The use of antiviral agents for the management of severe influenza // Crit. Care Med. – 2010. – Vol. 3. – N. 38. – P. 31-39.

21. http://www.rospotrebnadzor.ru/news

22. http://www.who.int