Генерализованный туберкулез у пациентки с болезнью Крона на фоне лечения ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа
Аннотация
Приведены основные сведения о неспецифических воспалительных заболеваниях кишечника – группе хронических заболеваний, характеризующихся деструктивным иммунным воспалением стенки кишки, к которым относят язвенный колит и болезнь Крона. Применяемые для лечения этих заболеваний медикаменты – глюкокортикостероиды, цитостатики и антиметаболиты, а с конца ХХ века и генно-инженерные биологические препараты – повышают риск развития у пациентов туберкулеза. Это требует перед началом иммуносупрессивной терапии проведения скрининга туберкулезной инфекции и ее мониторинга в ходе такого лечения. Представлено клиническое наблюдение пациентки 34 лет, страдающей болезнью Крона, у которой на фоне системной терапии глюкокортикостероидами и инфлексимабом развился генерализованный туберкулез с поражением внутригрудных лимфатических узлов, легких, печени, селезенки, почек. Комплексное противотуберкулезное лечение с использованием противотуберкулезных препаратов позволило добиться клинического излечения с переводом пациентки в III группу диспансерного учета через два года после выявления.
Об авторах
К. С. Фролова
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Фролова Ксения Сергеева – врач-фтизиатр I туберкулезного легочного отделения Клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: +7 (915) 260-42-21
О. М. Слуцкая
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Слуцкая Ольга Максимовна – врач-рентгенолог Клиники № 1 ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: +7 (910) 435-76-16
С. Е. Борисов
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Россия
Россия
Борисов Сергей Евгеньевич – заместитель директора по научно-клинической работе ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы», доктор медицинских наук, профессор
107014, г. Москва, ул. Стромынка, д. 10
Тел.: +7 (499) 268-50-10
Список литературы
1. Борисов С.Е., Лукина Г.В., Слогоцкая Л.В. и др. Скрининг и мониторинг туберкулезной инфекции у ревматологических больных, получающих генно-инженерные биологические препараты. // Туберкулез и болезни легких. – 2011. – № 6. – С. 42-50.
2. Гастроэнтерология: национальное руководство // Под ред. Ивашкина В.Т., Лапиной Т.Л. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. – 704 с.
3. Головенко О.В., Михайлова Т.Л., Капуллер Л.Л. и др. Недифференцируемый колит: клиническая картина, дифференциальный диагноз, течение и прогноз. // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. – 2003. – Т. 13. – № 3. – С. 56-61.
4. Неспецифические воспалительные заболевания кишечника // Под ред. Воробьева Г.И., Халифа И.Л. – М.: Миклош, 2008. – 400 с.
5. Проект клинических рекомендаций Российской гастроэнтерологической ассоциации по диагностике и лечению взрослых пациентов с болезнью Крона // Колопроктология. – 2013. – № 3 (Приложение). – С. 22-38.
6. Профилактика туберкулеза. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.2.3114-13 (утв. постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 22 октября 2013 г. № 60), с изм. и доп. от 6 февраля 2015 г. / Система ГАРАНТ [Электронный ресурс]. URL: http://base.garant.ru/70650614 (Дата обращения 18.05.2016).
7. Baumgart D.C., Sandborn W.J. Crohn’s disease. // Lancet. – 2012. – Vol. 380. – N. 9853. – P. 1590-1605.
8. Çekiç C., Aslan F., Vatansever S. et al. Latent tuberculosis screening tests and active tuberculosis infection rates in Turkish inflammatory bowel disease patients under anti-tumor necrosis factor therapy. // Ann. Gastroenterol. – 2015. – Vol. 28. – N. 2. – P. 241-246.
9. Debeuckelaere C., De Munter P., Van Bleyenbergh P. et al. Tuberculosis infection following anti-TNF therapy in inflammatory bowel disease, despite negative screening. // J. Crohns Colitis. – 2014. – Vol. 8. – P. 550–557.
10. Morpurgo E., Petras R., Kimberling J. et al. Characterization and clinical behavior of Crohn’s disease initially presenting predominantly as colitis. // Dis. Colon Rectum. – 2003. – Vol. 46. – N. 7. – P. 918–924.
11. Navarra S.V., Tang B., Lu L. et al. Risk of tuberculosis with anti-tumor necrosis factor-α therapy: substantially higher number of patients at risk in Asia. // Int. J. Rheum. Dis. – 2014. – Vol. 17. – P. 291–298.
12. Osterman M.T., Lichtenstein G.R. Ulcerative colitis. / Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease / eds. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. – 9th ed. – Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010. – Chap 112. – P. 1975-2014.
13. Podolsky D.K. Inflammatory bowel disease. // N. Engl. J. Med. – 2002. – Vol. 347. – P. 417-429.
14. Rahier J.F., Magro F., Abreu C. et al. Second European evidence-based consensus on the prevention, diagnosis and management of opportunistic infections in inflammatory bowel disease. // J. Crohns Colitis. – 2014. – Vol. 8. – P. 443–468.
15. Sands B.E., Siegel C.A. Crohn’s disease. / Sleisenger & Fordtran’s gastrointestinal and liver disease / eds. Feldman M., Friedman L.S., Brandt L.J. – 9th ed. – Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier, 2010. – Chap 111. – P. 1941-1974.
16. Silverberg M.S., Satsangi J., Ahmad T. et al. Toward an integrated clinical, molecular and serological classification of inflammatory bowel disease: Report of a Working Party of the 2005 Montreal World Congress of Gastroenterology. // Can. J. Gastroenterol. – 2005. – Vol. 19 (Suppl. A). – P. 5-36.
17. Solovic I., Sester M., Gomez-Reino J.J. et al. The risk of tuberculosis related to tumour necrosis factor antagonist therapies: a TBNET consensus statement. // Eur. Respir. J. – 2010. – Vol. 36. – P. 1185–1206.
Рецензия
Для цитирования:
Фролова К.С., Слуцкая О.М., Борисов С.Е. Генерализованный туберкулез у пациентки с болезнью Крона на фоне лечения ингибиторами фактора некроза опухоли-альфа. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2016;(4):37-44.
For citation:
Frolova X.S., Slutzkaya O.M., Borisov S.E. Multifocal tuberculosis in patient with Crohn’s disease, treated with tumor necrosis factor – alfa inhibitor. Tuberculosis and socially significant diseases. 2016;(4):37-44. (In Russ.)
Просмотров:
26
Послать статью по эл. почте 