Витамин В6 и его применение во фтизиатрии
Abstract
Согласно данным Института питания РАМН, даже сбалансированный рацион является дефицитным по основным группам витаминов (А, группы В, С, Е) на 20–30%, недостаток витаминов группы В выявляется у 30–40% обследуемых. Недостаток витамина В6 развивается также на фоне различных заболеваний желудочно-кишечного тракта, печени, при гипертиреозе, алкоголизме, инфекционных и вирусных заболеваниях, стрессе, при применении лекарственных препаратов, в том числе при использовании изониазида. По данным ряда авторов, частота нейротоксических реакций наблюдается при монотерапии изониазидом в 14,9–19,6% случаев, при комбинированной терапии в сочетании с другими ПТП первого ряда – в 29,3% случаев. В эксперименте на животных показано, что длительное (6 месяцев) применение гранул изониазида и пиридоксина гидрохлорида в дозах 50, 100, 200 мг/кг (в перерасчете на изониазид) достоверно снижает нейротоксическое действие в сравнении с введением изониазида в виде таблеток в тех же дозах. Сравнительный анализ абсолютных величин фармакокинетических параметров кривых показал, что исследуемые лекарственные формы (изониазид и изониазид с пиридоксина гидрохлоридом) биоэквивалентны. По данным ряда авторов, с целью профилактики развития нейротоксических реакций рекомендуется пиридоксина гидрохлорид назначать в суточной дозе 25–50, 50–75, 60–100 мг на весь период приема изониазида, при развитии нейротоксических реакций – до 100–200 мг в сутки. Современные комбинированные противотуберкулезные препараты с фиксированными дозами, в том числе имеющие в состав изониазид и пиридоксина гидрохлорид, эффективны, безопасны и широко применяются в клинической практике во фтизиатрии. С учетом количественного содержания пиридоксина гидрохлорида в одной таблетке в КПФД и при приеме внутрь, в зависимости от массы больного, 3–5 таблеток в день, суточная доза пиридоксина гидрохлорида составит от 45 мг до 100 мг, что соответствует российским и международным рекомендациям.
About the Authors
Л. Мохирева
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»; ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
Н. Каторгин
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
Т. Шаркова
ФГБОУ ВО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Бальцева Л.Б. Частота нейротоксических реакций при комплексной химиотерапии больных туберкулезом легких и способ их устранения // Материалы 11-го съезда фтизиатров. – СПб, 1992. – С. 26.
2. Биохимия гидразинов: монография / под ред. Н.И. Портяной, Г.Г. Юшкова. – Ангарск, Ангарская государственная техническая академия, 2005. – C. 73-81.
3. Визель А.А., Гурылева М.Э. Туберкулез. – М.: ГЭОТАР-Медицина, 1999. – 208 с.
4. Громова О.А. Школа по витаминам и микроэлементам // Практика педиатра. – М. – 2004. – С. 3-54.
5. Зуев А.П., Мохирева Л.В., Юрченко Н.И. и др. Фтизоэтам В6 и Фтизопирам В6 при лечении впервые выявленных больных туберкулезом легких с выделением микобактерий // Туберкулез и болезни легких. – 2012. – № 5. – С. 44-52.
6. Иванова Д.А., Заруди Ж.Х. Иванова Т.И. Периферическая полиневропатия на фоне противотуберкулезной химиотерапии // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 3. – С. 58-64.
7. Компанцева Е.В., Овчаренко Л.П., Халата А.В. и др. Фармакинетическая и общетоксическая оценка гранул изониазида и пиридоксина гидрохлорида // Экология человека. – 2007. – № 2. – С.7-10.
8. Коферменты / под ред. В.А. Яковлева. – М.: Медицина, 1979. – С. 219-223.
9. Лечение туберкулеза: рекомендации, четвертое издание, ВОЗ. – М., 2010. – 183 с.
10. Машковский М.Д. Лекарственные средства / 14-е изд. перераб. и доп. – М.: Новая волна, 2000. – Т. 2. – С. 423.
11. Мохирева Л.В., Хосева Е.Н., Каркач О.О. и др. Фармакоэпидемиологическое исследование воспроизводимых комбинированных противотуберкулезных препаратов и приверженности к ним врачей-фтизиатров в широкой клинической практике // Биомедицина. – 2011. – № 3. – С. 141-148.
12. Практическое руководство по антиинфекционной химиотерапии / под ред. Л.С. Страчунского, Ю.Б. Белоусова, С.Н. Козлова. – Смоленск: МАКМАХ, 2007. – 464 с.
13. Ремберг Л.А., Элерте // Серия: экспериментальная медицина. – 1983. – № 15. – С.79-83.
14. Северин Е.С., Алейникова Т.Л., Осипов Е.В., Силаева С.А. Биологическая химия. – М.: ООО «Медицинское информационное агентство», 2008. – 364 c.
15. Строев Е.А. Биологическая химия. – М.: Высшая школа, 2008. – 265 с.
16. Сергеев И.С., Игнатова А.В. Клиника, диагностика и классификация побочных явлений при антибактериальной терапии у больных туберкулезом легких / Побочные реакции от антибактериальных препаратов в клинике легочного туберкулеза. – М., 1970. – С. 61-70.
17. Соколова Г.Б. Эффективные и щадящие режимы химиотерапии больных туберкулезом. – М.: Медицина, 1998. – 315 с.
18. Соколова Г.Б., Зуев А.П., Мохирева Л.В., Дубинский Р.Д. Клиническая эффективность и фармакоэкономика комбинированных противотуберкулезных препаратов // Главврач. – 2005. – № 9. – С. 26-33.
19. Тутельян В.А., Кукес В.К. Витамины и микроэлементы в клинической фармакологии. – М.: Палея, 2001. – 465 с.
20. Тутельян В.А., Спиричев В.Б., Суханов Б.П., Кудашева В.А. Микронутриенты в питании здорового и больного человека. – М.: Колос, 2002. – 423 с.
21. Усов К.И., Юшков Г.Г., Гущина А.А., Гущин А.С. Токсикологическая оценка изониазида и изовита в условиях эксперимента // Бюллетень ВСНЦ СО РАМН. – 2010. – № 5 (75). – С. 205-208.
22. Усов К.И., Юшков Г.Г., Шульгина Н.А., Седых Е.О. Сравнительное исследование биохимических процессов нарушения метаболизма триптофана при воздействии изониазидом и изониазидом в комбинации с витамином В6 в условиях эксперимента // Вестник АГТА. – 2009. –Т. 3. – № 1. – С. 140-143.
23. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания. – ООО НЬЮ ТЕРРА, 2016. – 52 с.
24. Фирсов А.А., Жердев Е.Ю., Гхарманова Е.Ю. Руководство по экспериментальному (доклиническому) изучению новых фармакологических веществ. – М.,2000. – С.106-112.
25. Фтизиатрия: национальное руководство / под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. – 512 с.
26. Alao Adecola O., Yolles J.C. Isoniazid–induced psychosis // Ann. Phasmacother. –1998. – Vol. 32. – N. 9. – P. 889-891.
27. Brande P. Aging and hepatotoxicity of isoniazid and rifampin in pulmonary tuberculosis // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 1995.– Vol. 152. – N. 5. – P. 1705-1708.
28. Dutt A.K., Moers D., Stead W.W. Undesirable side effects of isoniazid and rifampicin in largely twice-weekly short-course chemotherapy for tuberculosis // Amer. Rev. Respir. Dis. – 1982. – Vol. 128. – N. 3. – P. 419-424.
29. Gottieb J.E. Perspective: preventive isoniazid therapy and the liver // Chest. – 1992. – Vol. 101. – N. 3. – P. 1298-1301.
30. Grant A.D., Mngodi K.T., Van Halsema C.L. et al. Adverse events with isoniazid preventive therapy from a large trial // ADS. – 2010. – Vol. 24. – Supl. S. – P. 29-36.
31. Madan A. Attempted suicide following treatment with isoniazid // Tubercle. – 1989. – Vol. 70. – N. 2. – P.147-149.
32. Official American Thoracic / Сеnters for Disease Control and Prevention / Infectious Diseases Society of America Clinical Practice Guidelines: Treatment of Drug-Susceptible Tuberculosis / Clinical Infectious Diseases. Advance Access published August 10, 2016, http://cid.oxfordyournais.org/by Paul Edelstein on August 11, 2016.
33. Snider D.E. Pyridoxine supplementation during isoniazid therapy // Tubercule. – 1980. – Vol. 61. – P. 191-196.
34. The prevention and treatment of isoniazid toxicity in the therapy of pulmonary tuberculosis assessment of two vitamin B preparations and glutamic acid // Bull. World Health Organ. – 1963. – Vol. 28. – N. 4. – P. 455-475.
35. Visser M.E., Texeira-Swiegelaar C., Maartens G. The short-term effects of anti-tuberculosis therapy on plasma pyridoxine levels in patients with pulmonary tuberculosis // Int. J. Tubec. Lung Dis. – 2004. – Vol. 8. – P. 260-262.
Review
For citations:
, , . Tuberculosis and socially significant diseases. 2017;(1):14-18. (In Russ.)
Views:
885
Email this article 