Комплексное хирургическое лечение больных распространенным деструктивным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью микобактерий с применением внутривенного иммуноглобулина пентаглобина

Сорока пяти больным туберкулезом легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя, перенесшим пневмонэктомию, в раннем послеоперационном периоде в комплексе с антибиотикотерапией и продолжением химиотерапии назначали внутривенный иммуноглобулин пентаглобин с целью профилактики бронхолегочных осложнений. Осложнения в виде эмпиемы плевральной полости без формирования свища наблюдались у двух человек (4,4%), которым успешно были выполнены этапные операции торакостомии и торакомиопластики. У 45 больных из группы сравнения, которым в раннем послеоперационном периоде пентаглобин не вводили, осложнения возникали чаще (28,8%) и носили более тяжелый характер. Наибольший удельный вес среди осложнений пришелся на несостоятельность культи главного бронха и развитие эмпиемы плевры (46,7%), для устранения которых потребовались этапные операции. У двух (13,3%) пациентов началось прогрессирование туберкулезного процесса в единственном легком, что привело их к смерти. Летальным исходом в течение первой недели после операции закончилась послеоперационная пневмония единственного легкого у трех из четырех больных. В результате треть пациентов (33,3%) с наиболее тяжелыми осложнениями погибла в течение первого месяца после операции.
Таким образом, применение пентаглобина в комплексном хирургическом лечении больных туберкулезом в раннем послеоперационном периоде после пневмонэктомии позволило существенно снизить частоту осложнений и избежать летальных исходов.

1. Басек Т.С. Предоперационная иммунокоррекция рекомбинантным IL-2 (Ронколейкин) больных прогрессирующим фиброзно-кавернозным туберкулезом легких: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – СПб., 2000. – 20 с.

2. Брискин Б.С., Хачатрян Н.Н., Савченко З.И., Евстифеева О.В. и др. Иммунные нарушения и иммунокоррекция при интраабдоминальной инфекции // Хирургия. – 2004. – Т. 6. – № 2. – С. 13-17.

3. Гиллер Д.Б., Шайхаев А.Я., Токаев К.В. и др. Непосредственные результаты хирургического лечения больных деструктивным туберкулезом легких, выделяющих МБТ с обширной лекарственной устойчивостью // Туберкулез и болезни легких. – 2009. – № 10. – С.18-22.

4. Гордон А.А., Викторова И.Б. Проблемные вопросы хирургического лечения лекарственно-устойчивого туберкулеза // Вестник современной клинической медицины. – 2014. – Т. 7. – № 1. – С. 39-42.

5. Громов М.И. Иммуномодуляторы и активаторы репарации в хирургии // Поликлиника. – 2009.– № 3. – С.7-9.

6. Елькин А.В., Титаренко О.Т., Эсмедляева Д.С. и др. Оценка риска послеоперационных инфекционных осложнений у больных фибрознокавернозным туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2009. – № 5. – С. 31-34.

7. Кранин, Д.Л., Федоров А.Ю., Назаров Д.А., Ткачев Е.В. и др. Опыт применения человеческого иммуноглобулина для внутривенного введения (пентаглобин) при оперативном лечении инфекционного эндокардита // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н.И. Пирогова. – 2011. – Т. 6. – № 2. – С. 21-24.

8. Куттыкужанова Г.Г., Танирбергенова Л.Ж. Применение внутривенных иммуноглобулинов (пентаглобина) при инфекционных заболеваниях // Вестник Алматинского государственного института усовершенствования врачей. – 2016. – № 2. – С. 29-31.

9. Мамедбеков Э.Н., Алиев К.А., Шукюрова Р.Р. Оценка специфичности и чувствительности предикторов послеоперационных осложнений у больных деструктивным туберкулезом легких // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – № 12. – С. 25-28.

10. Сабиров Ш.Ю., Нематов О.Н., Маюсупов Ш.Э. и др. Новые подходы к обширным резекциям легких и пульмонэктомии при распространенном и лекарственно-устойчивом туберкулезе // Молодой ученый. – 2017. – № 5.2 (139.2). – С. 49-51.

11. Синицын М.В. Применение тиопоэтинов в комплексном лечении туберкулеза: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2007. – 29 с.

12. Трусов В.Н., Некрасов Е.В., Файзуллин Д.Р., Семенов Г.И. Остеопластическая торакомиопластика, сохраняющая каркасность грудной стенки, как вариант хирургического лечения пациентов с эмпиемой остаточной плевральной полости после пневмонэктомии // Туберкулез и социально- значимые заболевания. – 2016. – № 5. – С. 13-17.