Роль иммунологических методов в оценке эффективности лечения туберкулеза у детей
Аннотация
Полноценное клиническое излечение с минимальными остаточными посттуберкулезными изменениями является одной их основных задач в работе врача-фтизиатра в процессе диспансерного наблюдения и лечения детей и подростков с локальными формами туберкулеза. Важным является и оценка динамики процесса на фоне проводимого лечения, так как определяет не только длительность необходимого курса противотуберкулезной химиотерапии и диспансерного наблюдения, но и является прогностическим критерием для стойкого клинического излечения и отсутствия рецидива заболевания в дальнейшем. Результативность иммунологических тестов стала одним из критериев активности и клинического излечения туберкулеза у детей и подростков. Проведенный анализ показал, что наличие в организме ребенка умеренно выраженных и больших остаточных посттуберкулезных изменений способствует сохранению чувствительности к туберкулину на исходном уровне. Напротив, результаты пробы с АТР на момент клинического излечения туберкулеза не зависят от объема и степени выраженности остаточных изменений и позволяют оценивать активность заболевания при любой выраженности специфических изменений во ВГЛУ и легочной ткани, а значит, проба с АТР является критерием активности микробной популяции МБТ в организме человека.
Об авторах
Н. А. Бармина
ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Бармина Наталья Александровна – заведующая консультативным отделением для детей и подростков ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук
188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20
Ю. В. Корнеев
ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Корнеев Юрий Валентинович – главный врач ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»
188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20
Т. И. Данилова
ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Данилова Татьяна Ивановна – заместитель главного врача по медицинской части ГКУЗ «Ленинградский областной противотуберкулезный диспансер», кандидат медицинских наук
188560, Ленинградская область, Сланцевский район, г. Сланцы, ул. Ленина, д. 20
Список литературы
1. Аксенова В.А. Туберкулез у детей и подростков // Учебное пособие. – М., 2007. – 269 с.
2. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И. Современные подходы к скринингу туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Мед. совет. – 2015. – № 4 – С. 30-35.
3. Аксенова В.А., Стерликов С.А., Белиловский Е.М. и др. Туберкулез у детей и подростков // Туберкулез в Российской Федерации. Аналитический обзор основных статистических показателей, используемых в РФ, 2010 г. – М., 2011. – С. 94-110.
4. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов Е.С. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 1. Заболеваемость и распространенность туберкулеза //
5. Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 6. – С. 16-21.
6. Васильева И.А., Белиловский Е.М., Борисов С.Е. и др. Заболеваемость, смертность и распространенность как показатели бремени туберкулеза в регионах ВОЗ, странах мира и в Российской Федерации. Часть 2. Смертность от туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 7. – С. 8-16.
7. Нечаева О.Б. ВИЧ-инфекция и ее влияние на развитие эпидемического процесса при туберкулезе // Медицинский алфавит. – 2015. – Т. 3. – № 21. – С. 5-10.
8. Поддубная Л.В., Дубакова Г.Ф., Литвинова И.А., Панина Т.А. Характеристика туберкулеза легких у детей старшего возраста и подростков с формированием больших остаточных изменений // Туберкулез и болезни легких. – 2016. – № 5. – С. 151.
9. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза // Туберкулез и болезни легких. – 2019. – Т. 97. – № 11. – С. 46-58. https://doi.org/10.21292/2075-1230-2019-97-11-46-58.
10. Старшинова А.А., Кудлай Д.А., Довгалюк И.Ф., Басанцова Н.Ю., Зинченко Ю.С., Яблонский П.К. Эффективность применения новых методов иммунодиагностики туберкулезной инфекции в Российской Федерации // Педиатрия. – 2019. – Т. 98. – № 4. – С. 229-235.
11. Туберкулез у детей: клинические рекомендации. КР507/1. – М., 2020. [Электронный ресурс]. URL: http://cr.rosminzdrav.ru/#!/schema/359/ (Дата обращения 01.09.2020).
12. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению латентной туберкулезной инфекции у детей. – М.: РООИ Здоровье человека, 2015. – 36 с.
13. Хоменко А.Г. Туберкулез // Руководство по внутренним болезням. – М.: Медицина, 1996. – 493 с.
14. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Resp. J. – 2015. – Vol. 46. – Suppl. 59. – РА4524. doi: 10.1183/13993003.congress-2015.PA4524.
15. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Kudlay D.A., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Ivanova D., Nikolenko N. New skin test with recombinant protein CFP10-ESAT6 in patients (children and adults) with tuberculosis, non-tuberculosis disease and latent TB infection // Eur. Resp. J. – 2012. – Vol. 40. – Suppl. 56. – Р416.
Рецензия
Для цитирования:
Бармина Н.А., Корнеев Ю.В., Данилова Т.И. Роль иммунологических методов в оценке эффективности лечения туберкулеза у детей. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2020;(3):49-53.
For citation:
Barmina N.A., Korneev Yu.V., Danilova T.I. Immunological methods for tuberculosis treatment effectiveness evaluation in children. Tuberculosis and socially significant diseases. 2020;(3):49-53. (In Russ.)
Просмотров:
22
Послать статью по эл. почте 