Новый взгляд на повышение эффективности лечения больных туберкулезом органов дыхания через коррекцию вегетативной дисфункции организма

Цель исследования. Повышение эффективности лечения больных туберкулезом легких за счет коррекции вегетативной дисфункции, уменьшения объема остаточных посттуберкулезных изменений с помощью препарата диоксометилтетрагидропиримидин.

Материалы и методы. В сплошное проспективное исследование включены 70 здоровых лиц (группа сравнения) и 77 больных туберкулезом (группа наблюдения), разделенных на 2 подгруппы: 41 пациент получал только противотуберкулезные препараты, 36 получали исследуемый препарат в режиме адаптогена в составе комплексного лечения. Оценивали наличие и характер вегетативной дисфункции с помощью исследования вариабельности сердечного ритма; анализировали объем формирования остаточных изменений в легких в ходе лечения и его взаимосвязь с вегетативной дисфункцией.

Результаты. У больных туберкулезом отмечалось преобладающее влияние симпатической нервной системы с централизацией регуляции организма более чем в 2 раза чаще, чем у здоровых лиц. При оценке состояния регуляторных систем организма в ходе лечения и рентгенологических исходов туберкулезного процесса у 77,3% больных отмечались умеренное функциональное напряжение и срыв адаптации по данным показателя активности регуляторных систем в сочетании с формированием выраженных остаточных туберкулезных изменений. Добавление диоксометилтетрагидропиримидина к противотуберкулезной терапии способствовало восстановлению вегетативной дисфункции. Выявлена взаимосвязь между восстановлением вегетативной функции и снижением формирования больших остаточных туберкулезных изменений в легких у больных туберкулезом (р < 0,001).

1. Баевский Р.М., Иванов Г.Г., Чирейкин Л.В. и соавт. Анализ вариабельности сердечного ритма при использовании различных электрокардиографических систем (методические рекомендации) // Вестн. аритмологии. – 2001. – № 24. – С. 65-87.

2. Браженко Н.А., Браженко О.Н., Лощакова А.И. Взаимосвязь типов адаптационных реакций с функциональным состоянием вегетативной нервной системы // Туберкулез. Гомеостаз организма и эффективность лечения / Н.А. Браженко, О.Н. Браженко. – Гл. 6. – СПб.: СпецЛит, 2017. – С. 93-133.

3. Браженко О.Н. Комплекс диагностических и лечебных мероприятий в реабилитации больных туберкулезом и саркоидозом органов дыхания: Автореф. дисс. … д-ра мед. наук. – СПб, 2008. – 39 с.

4. Зиеп Б., Таратухин Е.О. Возможности методики вариабельности сердечного ритма // Рос. кардиологический журн. – 2011. - № 6. – С. 69-75.

5. Кокшарова Л.П. и др. Влияние препарата метилурацил на лейкоцитарный индекс // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. – 2006. – С. 60-64. (https://www.elibrary.ru/item.asp?id=9272658)

6. Лощакова А.И., Браженко О.Н., Браженко Н.А. и др. Функциональное состояние вегетативной нервной системы, адаптация, гомеостаз и реактивность организма в клинике туберкулеза и саркоидоза // Вестн. Рос. военно-мед. академии. – 2018. – № 2 (62). – С. 244-248.

7. Шовкун Л.А. Влияние вегетативной нервной системы на иммунологический и гормональный статус больных туберкулезом // 70 лет противотуберкулезной службе Новосибирской области. 50 лет Новосибирскому НИИ туберкулеза: сб. науч. тр. Юбилейной науч.-практ. конф. – Новосибирск, 2005. – С. 234-235.

8. Яблучанский Н.И., Мартыненко А.В. Вариабельность сердечного ритма в помощь практическому врачу. – Харьков, 2010. – 131 с.

9. Global tuberculosis report 2023 /World Health Organization. – reference numbers ISBN: 978-92-4-008385-1 // https://www.who.int/publications/i/item/9789240083851 – WHO, 2023.

10. Kors J., Swenne C., Greiser K. Cardiovascular disease, risk factors, and heart rate variability in the general population // J. Electrocardiol. – 2007. – Vol. 40. – P. 19-21.