Клинико-лабораторные параллели эффективности применения Глутоксима при деструктивном туберкулезе легких

Цель. Оценить эффективность применения Глутоксима в достижении гематостимулирующего, детоксикационного и абациллирующего действия при лечении туберкулеза на основе клинико-лабораторных данных.

Материалы и методы. В исследование включены 120 больных с впервые выявленным деструктивным туберкулезом легких в возрасте 42,8±3,2 года (25–55 лет); основную группу составили 90 пациентов, получавших Глутоксим 60 мг внутримышечно 1 раз в сутки в течение 10 дней, затем 60 мг в/м через день в течение 20 дней на фоне противотуберкулезной химиотерапии. Контрольную группу сформировали из 30 впервые выявленных больных туберкулезом легких, получавших химиотерапию без применения Глутоксима. Оценивали динамику расчетного лейкоцитарного индекса интоксикации по Я.Я. Кальф-Калифу (как показателя уровня эндогенной интоксикации) через 30 дней лечения. Исходные показатели общего анализа крови и лейкоцитарного индекса интоксикации в группах были сопоставимы.

Результаты. Через месяц от начала лечения нормализация гематологических показателей отмечена у 86,7% больных основной группы и 60% контрольной (р = 0,002). Лейкоцитарный индекс интоксикации у больных основной группы, получавших Глутоксим, снизился в 6 раз по сравнению с исходным. Достигнутые значения были значимо ниже по сравнению с контрольной группой (0,47±0,18 и 1,83±0,21, p ≤ 0,05). Доля больных туберкулезом с негативацией мазка мокроты в основной группе через 1, 2 и 3 месяца лечения была больше по сравнению с контрольной группой (различия статистически незначимы).

Заключение. Использование Глутоксима в патогенетической терапии деструктивного туберкулеза обеспечивает значимое снижение лабораторного показателя эндогенной интоксикации.

1. Баласанянц Г.С., Рузанов Д.Ю. Иммунотерапевтическая роль интерферона-γ при туберкулезе // Иммунология. – 2022. – Т. 43. – № 3. – С. 343-351. – DOI 10.33029/0206-4952-2022-43-3-343-351.

2. Васильева И.А., Самойлова А.Г., Зимина В.Н. и др. Справочник по терапии туберкулеза у взрослых. – М.: ООО «Медицинские знания и технологии», 2023. – 48 с.

3. Воронкова О.В., Уразова О.И., Новицкий В.В., Стрелис А.К. Иммунопатология туберкулеза легких – Томск: Изд-во Том. ун-та, 2007. – 194 с.

4. Кампос Е.Д. Особенности применения патогенетической терапии у больных туберкулезом легких в зависимости от клинико-лабораторных показателей: Дисс. … канд. мед. наук. – М., 2018. – 215 с.

5. Масленников А.А., Оболонкова Н.И. Эффективность ингарона в комплексной терапии больных деструктивным туберкулезом легких с бактериовыделением // Научный результат. Серия «Медицина и фармация». – 2016. – Т. 2. – № 1(7). – С. 10-16.

6. Никулина Е.Л., Наследникова И.О., Уразова О.И. и др. Аллельный полиморфизм генов IFNG и TGFB как фактор модуляции секреции цитокинов и подверженности туберкулезу легких // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – Т. 87. – № 6. – С. 15-19.

7. Салина Т.Ю., Морозова Т.И. Продукция ИФН-γ мононуклеарными клетками крови больных при разных типах течения туберкулезного процесса // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2004. – № 10. – С. 19-21.

8. Самсонов К.Ю., Мордык А.В., Ароян А.Р. и др. Репарация легочной ткани при впервые выявленном туберкулезе легких как генетически детерминированный процесс // Туберкулез и болезни легких. – 2020. – Т. 98. – № 8. – С. 7-13. http://doi.org/10.21292/2075-1230-2020-98-8-7-13.

9. Сахно Л.В., Черных Е.Р. Антигенпрезентирующие клетки при туберкулезе легких // Пробл. туберкулеза и болезней легких. – 2012. – № 1. – С. 3-9.

10. Сахнов Д.С. Иммунотропная терапия туберкулезной инфекции // Терапевтический архив. – 2013. – Т. 85. – № 3. – С. 110-117.

11. Синицын М.В., Богадельникова И.В., Перельман М.И. Глутоксим – 10 лет во фтизиатрии (опыт применения при лечении туберкулеза) // Туберкулез и болезни легких. – 2010. – Т. 87. – № 10. – С. 3-9.

12. Шовкун Л.А., Кудлай Д.А., Кампос Е.Д. и др. Особенности терапии больных туберкулезом легких гамма-интерфероном в зависимости от характера тканевой воспалительной реакции // Туберкулез и болезни легких. – 2023. – Т. 101. – № 5. – С. 51-58. DOI 10.58838/2075-1230-2023-101-5-51-58.

13. Эргешов А.Э., Андреевская С.Н., Смирнова Т.Г., Черноусова Л.Н. Туберкулез с лекарственной устойчивостью возбудителя: механизмы формирования и методы молекулярно-генетической диагностики // Вестник Рос. академии медицинских наук. – 2023. – Т. 78. – № 6. – С. 609-620.

14. Elemam N.M., Ramakrishnan R.K., Hundt J.E. et al. Innate lymphoid cells and natural killer cells in bacterial infections: function, dysregulation, and therapeutic targets // Front. Cell. Infect. Microbiol. – 2021. – № 11. – P. 733564. doi: 10.3389/fcimb.2021.733564.

15. Huntington N.D., Vosshenrich C.A., Di Santo J.P. Developmental pathways that generate natural-killer-cell diversity in mice and humans // Nat. Rev. Immunol. – 2007. – Vol. 7, № 9. – P. 703-714. doi: 10.1038/nri2154. PMID: 17717540.