Prevalence of latent tuberculosis infection among medical workers

The analysis of the results of immunological tests (skin test with tuberculosis recombinant allergen in standard dilution, hereinafter referred to as the test with ATP) and laboratory immunological test IGRA, delivered in 2019-2022 to employees of medical organizations of the Moscow Department of Health, working in four administrative districts of Moscow (Central, Western, South-Western, Troitsk and Novomoskovsk, next – CAD, WAD, SWAD/T&NAD). Among the average annual number of employees over 5 years – 43,452 people, with medical examination and exclusion of tuberculosis, the prevalence of persons with latent tuberculosis infection (LTI) was 2.6, 6.1 and 1.8%, in the CAD, WAD and SWAD/T&NAD, respectively, or 3.4% in general to these districts. At the same time, the average annual frequency of detection of cases of LTI («first detected LTI») was 0.6, 1.3 and 0.6% in these districts, respectively, and 0.75% in all districts as a whole. 95.4% of the employees were assigned a course of preventive therapy (PT), 45.8% of which the course was started. Among the latter, 85.0% successfully completed the course, 14.1% – the course was interrupted by the patient, and 0.9% – canceled by the doctor due to adverse events. The main PT regimen used (78.4%) included 3 months of taking a combination of isoniazid and pyrazinamide (INN: isoniazid 150 mg + pyrazinamide 500 mg), which showed a low proportion of adverse events – 3.1%. The identification of workers of medical organizations of LTI allows to determine a group high risk for tuberculosis and to allocate a group of persons for preventive therapy.

1. Баронова О.Д., Аксенова В.А., Лугинова Е.Ф., Долженко Е.Н. Использование рифапентина для превентивной химиотерапии детей из групп риска развития туберкулеза//Туб. и болезни легких. – 2022.– Т. 100, № 8. – С. 31–36.

2. Белиловский Е.М. Развитие эпидемиологического мониторинга в городе Москве // Научн. труды к 80-летию со дня рождения Заслуженного деятеля науки, профессора, академика РАН В.И. Литвинова, под ред. Е.М. Богородской// М.: ООО «Сам Полиграфист». – 2021.– С. 64–79.

3. Богородская Е.М. Противотуберкулезная работа в городе Москве: особенности мегаполиса//Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013, № 1. – С. 6–13.

4. Богородская Е.М., Слогоцкая Л.В., Белиловский Е.М., Рощупкина О.М. Латентная туберкулезная инфекция в группах риска у взрослого населения города Москвы, 2012 – 2016 гг.//Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017, № 2. – С. 10–15.

5. Ильченко А.Д., Богородская Е.М. Распространенность латентного туберкулеза среди иностранных граждан и лиц без гражданства в городе Москве//Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017, № 2. – С.30–34.

6. Клевно Н.И., Аксенова В.А., Пахлавонова А.Д., Казаков А.В. Комбинированные противотуберкулезные препараты как мировая тенденция химиотерапии больных туберкулезом детей//Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017, № 4. – С.74–79.

7. Мохирева Л.В., Солдатенко А.В., Белиловский Е.М. Распространенность латентной туберкулезной инфекции среди взрослого населения из групп риска по туберкулезу, наблюдаемых в городских поликлиниках ЮЗАО города Москвы//Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017, № 2. – С. 16–23.

8. Синицын М.В., Богородская Е.М., Аюшеева Л.Б., Белиловский Е.М. Латентная туберкулезная инфекция среди ВИЧ – инфицированных лиц в городе Москве// Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2017, № 2. – С. 42–49.

9. Синицын М.В., Кривцова О.В., Белиловский Е.М., Аюшеева Л.Б., Богородская Е.М. Экономическая эффективность диагностики латентной туберкулезной инфекции и химиопрофилактики туберкулеза у больных ВИЧ-инфекцией//Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2018, № 3.– С. 4–13.

10. Слогоцкая Л.В., Синицын М.В., Кудлай Д.А. Возможности иммунологических тестов в диагностике латентной туберкулезной инфекции и туберкулеза//Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 11. – С. 46–58.

11. Слогоцкая Л.В., Богородская Е.М., Шамуратова Л.Ф., Севостьянова Т.А. Оценка эффективности массового скрининга для выявления туберкулезной инфекции у детей в возрасте от 1 до 7 лет в Москве//Туб. и болезни легких. – 2021. – Т. 99, № 12. – С. 14–21.

12. Старшинова А.А., Зинченко Ю.С., Истомина Е.В., Басанцова Н.Ю., Филатов М.В., Беляева Е.Н., Назаренко М.М., Ланда С.Б., Бурдаков В.С., Павлова М.В., Алексеев Д.Ю., Кудлай Д.А., Яблонский П.К. Диагностика латентной туберкулезной инфекции в учреждениях различного профиля и формирование группы риска по заболеванию туберкулезом//Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2019. – Т. 19, № 3. – С. 178–184.

13. Тинькова В.В., Лехляйдер М.В., Грунина Л.Е., Савельева К.В. Фтизиатрическое сопровождение лиц, получающих генно-инженерные иммунобиологические препараты, в Челябинской области//Туб. и болезни легких. – 2019. – Т. 97, № 8. – С. 5–13.

14. Хрулева Т.С. Резервуар туберкулезной инфекции в Российской Федерации и возможность его ограничения: Автореф. дис. ... докт. мед.наук.– М. – 2001.–11 с.

15. Шилова Е.П., Поддубная Л.В., Степченко И.М. Проявления туберкулезной инфекции у детей при положительной пробе с аллергеном туберкулезным рекомбинантным//Туб. и болезни легких.– 2019. – Т. 97, № 8. – С. 32–37.

16. Клинические рекомендации Туберкулез у взрослых.//Рос. общество фтизиатров. – М., 2022. – С. 114–115.

17. Латентная туберкулезная инфекция: свойства возбудителя; реакции микроорганизма; эпидемиология и диагностика (IGRA–тесты, ДИАСКИНТЕСТ и другие подходы), лечение / В.И. Литвинов. – М.: МНПЦБТ. – 2016. – 196 с.

18. О внесении изменений в приказ Департамента здравоохранения города Москвы от 17 апреля 2015 года № 308: приказ ДЗМ от 20 января 2016 г. № 23.

19. О внесении изменений об утверждении методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечению туберкулеза органов дыхания: приказ Минздравсоцразвития России от 20 октября 2009 г. № 855 – Приложение № 4 к Приказу Минздрава РФ от 21.03.2003 г. № 109.

20. О диспансерном наблюдении за лицами, находящимися или находившимися в контакте с источником туберкулеза: приказ ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ» от 02.04.2020 г. № 194.

21. О применении кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным в стандартном разведении в медицинских организациях государственной системы здравоохранения г. Москвы при обследовании групп риска на туберкулез: приказ ДЗМ от 17 апреля 2015 г. № 308.

22. О проведении обязательного профилактического медицинского осмотра на туберкулез работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: приказ ДЗМ от 19 декабря 2016 г. № 1010

23. Об усилении мероприятий по предупреждению возникновения и распространения туберкулеза среди работников медицинских организаций государственной системы здравоохранения города Москвы: приказ ДЗМ от 21 февраля 2018 г. № 129.

24. Поручение Министра здравоохранения Российской Федерации: поручение от 07.02.2023 г. № 19.

25. Обновленное сводное руководство по программному ведению случаев латентной туберкулезной инфекцией [Электронный ресурс] / ВОЗ. – 2018. – Режим доступа: https:www.who.int/tb/publications/ltbi_document_page/ru/.

26. Фтизиатрия. Национальное руководство/ под ред. М.И. Перельмана. – М.: ГЭОТАР – Медиа, 2007. – 512 с.

27. Ahmad S.Pathogenesis, immunology, and diagnosis of latent Mycobacterium tuberculosis infection.//Сlini.Dev.Immunol. – 2011. – Р.814–943.

28. Andersen P., Doherty T., Pai M. et al. The prognosis of latent tuberculosis: can disease be oredicted?// Trends Mol.Med. – 2007.– Vol.13. – Р.175–182.

29. Comstock G. W. Tuberculosis – a bridge to chronic disease epidemiology //Amer. J. Epidemiol. – 1986. – Vol. 124, N 1. – P. 1-16.

30. Horwitz O., Edwards P.Q., Lowell A.M. National tuberculosis control programme in Denmark the United States //Public. Health Rep. – 1973. – N 88. – P. 193–198.

31. Mack U.,Miglion G.,Sester M. et al. LTBI:latent tuberculosis infection or lasting immune responses to M. tuberculosis?A TBNET consesus statement.// Eur. Respir.J. – 2009. – Vol.33 – Р. 956–973.