Смертность больных туберкулезом в мегаполисе в условиях внешней и внутренней миграции

Проведен анализ данных регистра системы мониторинга туберкулеза г. Москвы о 3372 случаях смерти больных туберкулезом от всех причин, произошедших в городе в 2017–2022 гг., включая 1239 смертей от туберкулеза, 1144 смерти от ВИЧ-ТБ (B20.0/B20.7) и 989 смертей от других причин. Показана связь распределения причин смерти с группой населения, к которой принадлежал умерший, среди которых 56,9% были из числа постоянного населения, 20,8% лиц БОМЖ, 16,0% иногородних и 6,3% иностранцев.

Отмечена важность контроля смертности больных туберкулезом от других причин, среди которых более 80% были связаны с сопутствующими заболеваниями, прогрессирующими на фоне туберкулеза. Рассмотрены важнейшие эпидемиологические характеристики случаев смерти больных туберкулезом – половозрастная структура, место смерти и статус прижизненной регистрации пациента как больного туберкулезом. Среди умерших около 75% были мужчины и 53,6% – старше 45 лет.

Доля умерших вне туберкулезного или инфекционного стационара, составляя в целом 37,0%, в значительной степени зависела как от причин смерти больных туберкулезом, так и от группы населения: 24,7% – у иногородних, около 40% – у лиц БОМЖ, у умерших от других причин доля указанных случаев составляла 50% и более, а у умерших от ВИЧ-ТБ – от 5,8% у иногородних, до 21,9% – у иностранцев.

В целом доля умерших менее чем через 1 месяц после регистрации в качестве больного туберкулезом (включая и посмертное выявление) составляла 37,1%, при 30,8% у постоянного населения и почти 50% у лиц БОМЖ и иностранцев.

Многомерный анализ показал, что вероятность наступления смертельного исхода у больного, не известного туберкулезной службе, или менее чем через 1 месяц после регистрации как больного туберкулезом, выше среди тех, кто умер не в стационаре (ОШ = 3,5), а также выше среди тех, у кого были генерализованные формы туберкулеза (ОШ = 2,6) и среди иностранных граждан (ОШ = 1,5).

Напротив, у умерших больных туберкулезом из постоянного населения вероятность ниже в 3,5 раза, чем у лиц БОМЖ, иногородних и иностранцев наступление смертельного исхода без установленного диагноза туберкулез.

Подтвердив, что в столице имеет место в целом благополучная ситуация по туберкулезу, показано, что для ее дальнейшего эффективного контроля необходим постоянный мониторинг смертности больных туберкулезом от всех причин в разрезе различных групп населения, пребывающих в столице, с оценкой доли умерших не в туберкулезных или инфекционных стационарах и доли выявленных посмертно и до истечения месяца после регистрации в качестве больного туберкулезом.

1. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Безуглая С.Ю., Оганезова Г.С., Шамуратова Л.Ф. Организация мониторинга очагов туберкулезной инфекции в мегаполисе // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2022. – Т. 10. – № 3. – С. 4-16.

2. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Ильченко А.Д., Ростовцев С.А., Мончаковская Е.С. Влияние внешней и внутренней миграции на территориальную заболеваемость туберкулезом в мегаполисе // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2022. – Т. 10. – № 4. – С. 16-30.

3. Богородская Е.М., Белиловский Е.М., Борисов С.Е., Сельцовский П.П., Рыбка Л.Н., Чижова О.В., Андрюхина Г.Я. Мониторинг смертности от туберкулеза в городе Москве // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2016. – № 1. – С. 3-19.

4. Методология и организация доказательных научно-медицинских исследований во фтизиатрии / Под ред. И.А. Васильевой. – М.: ООО «НЬЮ ТЕРРА», 2017. – 176 с. 5. О персональных данных: Федеральный закон от 27.07.2006 № 152-ФЗ. [Электронный ресурс]. URL: http://www.consultant.ru/document/cons_doc_LAW_61801/ (Дата обращения 16.02.2023).

5. Противотуберкулезная работа в городе Москве во второй год пандемии COVID-19, 2021 г. / Под ред. Е.М. Богородской. – Белгород: Константа и М.: МНПЦБТ, 2022. – 287 с.

6. Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19, 2020 г. / Под ред. Е.М. Богородской. – М.: Спутник+, 2021. – 277 с.

7. Сельцовский П.П., Чижова О.В., Авдентова В.Б., Белиловский Е.М. Смертность больных туберкулезом // Противотуберкулезная работа в городе Москве в период пандемии COVID-19, 2020 г. / Под ред. Е. М. Богородской. – М.: Спутник+, 2021. – С. 69-88.

8. Чижова О.В., Белиловский Е.М., Авдентова В.Б., Сумарокова Е.В., Аюшеева Л.Б. Смертность больных туберкулезом в городе Москве в условиях пандемии COVID-19 // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2022. – Т. 10. – № 3. – С. 17-24.