Илеопластика туберкулезного микроцистиса укороченным аутотрансплантатом

Аннотация

Изучены метаболические и уродинамические нарушения, возникшие после заместительной илеоцистопластики (ИЦП) у 65 больных микроцистисом туберкулезной (38 чел.) и иной (27 чел.) этиологии. У 30 больных длина кишечного фрагмента составила 30–35 см (I группа), у 35 – 45–60 см (II группа). Обследование проводили через 15-20 суток и 6–12 месяцев после операции. В I группе (ИЦП коротким трансплантатом) гиперхлоремического ацидоза не наблюдали ни в раннем, ни в отдаленном послеоперационном периоде (среднее содержание Cl– составило 106,5 ± 0,8 и 106,2 ± 0,4 ммоль/л, соответственно), тогда как во II группе отмечено повышение уровня хлора до 110,2 ± 0,6 в раннем и до 109,7 ± 0,3 ммоль/л − в позднем послеоперационном периоде (p < 0,05 для межгрупповых различий). На 15–20 сутки дефицит оснований в крови составил -2,04 ± 0,47 в I группе против -4,96 ± 0,54 во II (p < 0,05). В I группе через 6–12 месяцев этот показатель снизился вдвое, а во II – только в полтора раза. Частота суточного мочеиспускания в послеоперационном периоде в I группе составила 10,1 ± 0,4 против 8,2 ± 0,3 во II группе (p < 0,05), а функциональная емкость неоцистиса – 351,2 ± 44,5 мл и 442,5 ± 35,3 мл в I и II группах, соответственно (p < 0,05). Таким образом, замещение мочевого пузыря укороченным участком подвздошной кишки предупреждает гиперхлоремический ацидоз без существенного ущерба уродинамическим характеристикам неоцистиса.