Новые возможности лечения туберкулеза легких с широкой лекарственной устойчивостью возбудителя

В последние годы отмечается неуклонный рост числа пациентов с широкой лекарственной устойчивостью (ШЛУ) микобактерий туберкулеза (МБТ), лечение которых является трудной задачей, что связано с отсутствием возможности подбора адекватной схемы химиотерапии, развитием нежелательных побочных реакций (НПР). Внедрение новых противотуберкулезных препаратов может дать шанс больным на эффективную терапию. В работе представлены данные о применении тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората (ТПП) в комплексной терапии у 41 больного туберкулезом легких с ШЛУ МБТ. По критерию прекращения бактериовыделения схема терапии с ТПП сопоставима со схемой без применения препарата: к концу восьмого месяца лечения оно достигнуто у 66,0% пациентов его получавших и 74,0% – в контрольной группе. НПР регистрировали в обеих группах с одинаковой частотой, однако в основной группе преобладали токсико-аллергические, нейротоксические побочные реакции, а в контрольной – нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что в основной группе имели место НПР IV степени тяжести (22,0%), требовавшие отмены ТПП, которые были зафиксированы в первые дни приема препарата.

1. Борисов С.Е., Иванова Д.А. Бедаквилин – новый противотуберкулезный препарат. // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2014. – № 1–2. – С. 44-51.

2. Гайда А.И., Никишова Е.И., Марьяндышев А.О. Регистрация и лечение больных туберкулезом с широкой лекарственной устойчивостью микобактерий туберкулеза в гражданском секторе Архангельской области. // Туберкулез и болезни легких. – 2013. – Т. 90. – №. 12. – С. 55-58.

3. Журавлев В.Ю., Беляков М.В., Арчакова Л.И. и др. Инновационные технологии в диагностике и лечении туберкулезного поражения // Медицинский академический журнал. – 2009. – № 4. – С. 68-75.

4. Карчевская А. Новые противотуберкулезные препараты и терапии. // Вопросы биологической, медицинской и фармацевтической химии. – 2013. – Т. 11. – № 6. – С. 20-23.

5. Клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания у взрослых / Национальная ассоциация фтизиатров. – СПб, 2013. – 46 с.

6. Кононец А.С., Мишин В.Ю. Эффективность лечения впервые выявленных больных туберкулезом легких с высокой лекарственной устойчивостью возбудителя. // Инфекц. болезни. – 2008. – Т. 6. – № 4. – С. 68-71.

7. Ломакин А.В., Ягудина Р.И. Фармакоэкономическая оценка современных режимов химиотерапии лекарственно-устойчивого туберкулеза легких. // Нов. аптека: Эффектив. упр. для руководителя. – 2009. – № 3. – С. 61-63.

8. Методические рекомендации по применению противотуберкулезного препарата Перхлозон® в комплексном лечении туберкулеза органов дыхания / ФГБУ «СПб НИИФ» Минздрава России, ОАО «Фармасинтез» // Mед. альянс. – 2013. – № 2. – С. 69-81.

9. Павлова М.В., Старшинова А.А., Сапожникова Н.В. и др. Эффективность комплексной терапии и возможные нежелательные реакции при лечении туберкулеза легких с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя. // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 12 – С. 2-4.

10. Патент RU № 2423977 Противотуберкулезное лекарственное средство на основе 4-тиоуреидоиминометилпиридиния перхлората, способ его получения и способ лечения / Гущин А.С., Виноградова Т.И., Яблонский П.К., Батюнин Г.А., Заболотных Н.В., Васильева С.Н., Малыгин А.В. – 2011. Бюл. № 20.

11. Старшинова А.А., Павлова М.В., Яблонский П.К. и др. Эволюция фтизиатрии – это поиск новых методов и препаратов, эффективных при лечении туберкулеза. // Практическая медицина. – 2014. – № 7 (83). – С. 127-132.

12. Туберкулез в Российской Федерации 2012/2013/2014 гг. Аналитический обзор статистических показателей, используемых в Российской Федерации и в мире. – М., 2015. – 312 с.

13. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению туберкулеза органов дыхания с множественной и широкой лекарственной устойчивостью возбудителя / ООО «Российское общество фтизиатров». – 3-е изд. – М., 2015 г. – 68 с.

14. Филинюк О.В., Фелькер И.Г., Уразова О.И., Янова Г.В., Мишустин С.П. Множественно лекарственно-устойчивый туберкулез: факторы риска, причины неудач в лечении. – Томск: Печ. Мануфактура, 2012. – 124 с.

15. Фтизиатрия. Национальные клинические рекомендации / под ред. П.К. Яблонского. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 240 с.

16. Черников А.Ю., Новикова Н.В., Коломиец В.М., Землянских Л.Г. Динамика лекарственной устойчивости возбудителя туберкулеза в условиях снижения смертности // Туберкулез и болезни легких. – 2015. – № 6.– С. 171-172.

17. Чернохаева И.В., Яковчук А.А., Павлова М.В. и др. Мониторинг нежелательных реакции на фоне терапии туберкулеза органов дыхания с множественной лекарственной устойчивостью возбудителя с применением тиоуреидоиминометилпиридиния (перхлозон). // Мед. альянс. – 2014. – № 2. – С. 59-65.

18. Яблонский П.К. Российская фтизиатрия сегодня – выбор пути развития. // Мед. альянс. – 2013. – № 3. – С. 5-24.

19. Яблонский П.К., Виноградова Т.И., Левашев Ю.Н. и др. Доклинические и клинические исследования нового противотуберкулезного препарата «Перхлозон». // Клин. микробиол. антимикроб. химиотер. – 2016. – Т. 18. – № 1. – С. 42-48.

20. Companion handbook to the WHO guidelines for the programmatic management of drug-resistant tuberculosis. – Geneva: World Health Organization, 2014. – 448 р.

21. Falzon D., Gandhi N., Migliori G.B. Resistance to fluoroquinolones and second-line injectable drugs: impact on multidrug-resistant TB outcomes. // Eur. Respir. J. – 2013. – Vol. 42. – N. 1. – P. 156-168.

22. Gopal P., Dick T. The new tuberculosis drug Perchlozone® shows cross-resistance with thiacetazone. // Int. J. Antimicrob. Agents. – 2015. – Vol. 45. – N. 4. – P. 430–433.

23. Yablonskii P., Vizel A., Galkin V., Shulgina M. Tuberculosis in Russia its history and its status today. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. – 2015. – Vol. 191. – N. 4. – P. 372-376.