Adverse reactions in the TB treatment of children
Abstract
The data of medical documentation for 165 children with active respiratory tuberculosis aged 6 to 18 years are analyzed. It has been established that in children, adverse reactions (AR) to anti-TB drugs develop in 40% of cases, more often in the first month of treatment
(the average period is 20.3 ± 6.0 days). Toxic reactions are developed significantly more often than allergic reactions: 86.5% and 13.4%, respectively (95%CI 76.0% –93.7%). Hepatotoxic reactions predominate (68.6%), which are latent in 45.6% cases. More than half of patients (56.7%) with AR have a concomitant pathology before chemotherapy begins. Among patients with normal tolerability of anti-TB drugs, the concomitant pathology was significantly less frequent, p < 0.01. In patients with a slow type of acetylation, adverse reactions to anti-TB drugs at an average daily dose are significantly higher than in children with a rapid type of acetylation: 93% and 25.0% of cases, respectively, p < 0.01. 22% of new respiratory TB cases need correction of standard regimens of chemotherapy because of the AR development.
About the Authors
G. V. Klimov
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»,
Russian Federation
Russian Federation
N. G. Ershova
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы»
Russian Federation
Russian Federation
E. V. Bogdanova
ГБУЗ «Московский городской научно-практический центр борьбы с туберкулезом
Департамента здравоохранения города Москвы»
Russian Federation
Russian Federation
References
1. Баласанянц Г.С., Суханов Д.С., Айзиков Д.Л. Побочные действия противотуберкулезных препаратов и методы их устранения. – СПб.: Тактик-Студио, 2011. – 88 с.
2. Вольф С.Б., Суханов Д.С., Романцов М.Г. Медикаментозные поражения печени при полихимиотерапии туберкулеза // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. – 2009. – № 1. – С. 172-176.
3. Иванова Д.А. Нежелательные побочные реакции при лечении больных туберкулезом: общие вопросы // Туберкулез и социально значимые заболевания. – 2013. – №. 1. – С. 57-65.
4. Иванова Д.А., Борисов С.Е. Оценка риска и мониторинг гепатотоксических реакций у больных туберкулезом // Туберкулез и болезни легких. – 2017. – Т. 95. – № 9. – С. 40-48.
5. Каминская Г.О., Фирсова В.А., Овсянкина Е.С. и др. Взаимосвязь течения туберкулеза у подростков с показателями острофазных белков крови и генетическими вариантами гаптоглобина // Пробл. туберкулеза. – 1997. – № 6. – С. 36-40.
6. Мартьянова Е.П. Переносимость антибактериальных препаратов при длительной терапии туберкулеза у детей и подростков: Дис. … канд. мед. наук. – М., 1987. – 172 с.
7. Мишин В.Ю., Васильева И.А., Макиева В.Г. и др. Частота, характер и диагностика побочных реакций у больных туберкулезом легких при химиотерапии основными препаратами // Пробл. туберкулеза. – 2003. – № 7. – С. 24-29.
8. Мишин В.Ю., Чуканов В.И., Григорьев Г.И. Побочное действие противотуберкулезных препаратов при стандартных и индивидуализированных режимах химиотерапии. – М.: Компьютербург, 2004. – 208 с.
9. Панова Л.В. Гепатотоксические реакции на химиотерапию и их коррекция у подростков, больных туберкулезом: Автореф. дис. … канд. мед. наук. – М., 2001. – 17 с.
10. Сливка Ю.И. Сравнительная характеристика гепатотоксичности изониазида, рифампицина и пиразинамида // Фармакология и токсикология. – 1989. – № 4. – С. 82-85.
11. Фирсова В.А., Овсянкина Е.С., Яцкова Т.В., Григорьева З.П. Вопросы совершенствования противотуберкулезной помощи подросткам // Пробл. туберкулеза. – 1987. – № 7. – С. 8-10.
12. Hwang T.J., Dotsenko S., Jafarov A. et al. Safety and availability of clofazimine in the treatment of multidrug and extensively drug-resistant tuberculosis: analysis of published guidance and meta-analysis of cohort studies // BMJ Open. – 2014. – Vol. 4. – N. 1. – e004143. doi: 10.1136 / bmjopen-2013-004143.
13. Langendam M.W., Tiemersma E.W., van der Werf M.J. et al. Adverse events in healthy individuals and MDR-TB contacts treated with antituberculosis drugs potentially effective for preventing development of MDR- TB: a systematic review // PLoS One. – 2013. – Vol. 8. – N. 1. – e53599. doi: 10.1371/journal.pone.0053599.
14. Lehmann T.P., Glowacki M., Misterska E. et al. Adverse events associated with pyrazinamide and levofloxacin in the treatment of latent multidrug-resistant tuberculosis // CMAJ. – 2002. – Vol. 167. – N. 2. – P. 131-136.
15. Roongruangpitayakul C., Chuchottaworn C. Outcomes of MDR/XDR TB patients treated with linezolid: experience in Thailand // J. Med. Assoc. Thai. – 2013. – Vol. 96. – N. 10. – P. 1273-1282.
16. Shih T.Y., Ho S.C., Hsiong C.H. et al. Selected pharmaceutical excipient prevent isoniazid and rifampicin induced hepatotoxicity // Curr. Drug. Metab. – 2013. – Vol. 14. – N. 6. – P. 720-728.
17. Younossian A.B., Rochat T., Ketterer J.P. et al. High hepatotoxicity of pyrazinamide and ethambutol for treatment of latent tuberculosis // Eur. Respir. J. – 2005. – Vol. 26. – P. 462-464.
18. Wu S., Zhang Y., Sun F. et al. Adverse events associated with the treatment of multidrug-resistant tuberculosis: a systematic review and meta-analysis // Am. J. Ther. – 2016. – Vol. 23. – N. 3. - Р. e521-530.
Review
For citations:
Klimov G.V., Ershova N.G., Bogdanova E.V. Adverse reactions in the TB treatment of children. Tuberculosis and socially significant diseases. 2018;(4):42-47. (In Russ.)
Views:
44
Email this article 