Иммунологические кожные тесты в дифференциальной диагностике туберкулеза у взрослых
Аннотация
Цель исследования: оценить эффективность иммунодиагностики с применением кожных проб в дифференциальной диагностике туберкулеза (ТБ) у взрослых пациентов.
Материалы и методы. В исследование с 2013 по 2018 год включено 4585 чел. в возрасте от 18 до 86 лет. С диагнозом туберкулеза – 1040 пациентов, с коинфекцией ВИЧ/туберкулез – 277, с изменениями в легких нетуберкулезной этиологии – 104. Контрольная группа («здоровые») – студенты, интерны и ординаторы медицинского университета (3141 чел.). Всем наблюдаемым проводили внутрикожное введение аллергена туберкулезного очищенного (АТ) и аллергена туберкулезного рекомбинантного (АТР) одновременно на двух руках.
Результаты. У 97% (612 из 631 чел.) пациентов с инфильтративным туберкулезом легких установлена конкордантность результатов реакции на АТ и АТР. У лиц с верифицированным диагнозом злокачественного новообразования проба с АТР отрицательная в 96,2% (25 из 26 чел.), проба с АТ – только у 3,8% (1 из 26 обследованных). У пациентов с коинфекцией ВИЧ/туберкулез отрицательная анергия на АТ и АТР установлена у 56,3% больных и наблюдалась в основном у лиц с CD4+ менее
300 кл/мм3. Доля отрицательных результатов пробы с АТР среди лиц, у которых диагноз туберкулеза был исключен, составила 95,1% (у 77 из 81 чел.), проба с АТ была отрицательной только у половины пациентов – 48,1% (у 39 из 81 чел.).
Выводы. Аллерген туберкулезный рекомбинантный может быть рекомендован для дифференциальной диагностики туберкулеза у взрослых пациентов с высокой информативностью.
Об авторах
А. В. Лысов
ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России
Россия
Россия
Лысов Анатолий Васильевич – профессор кафедры фтизиатрии, фтизиохирургии и инфекционных заболеваний ФГБОУ ВО «Омский государственный медицинский университет» Минздрава России, доктор медицинских наук, профессор
644050, г. Омск, ул. Химиков, д. 8а
Тел.: +7 (913) 972-00-10
А. В. Казаков
ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России; ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
Россия
Россия
Казаков Алексей Владимирович – старший научный сотрудник отдела детско-подросткового туберкулеза ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний» Минздрава России, доцент кафедры фтизиопульмонологии и торакальной хирургии им. М.И. Перельмана ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет)
127473, г. Москва, ул. Достоевского, д. 4, корп. 2
Тел.: +7 (925) 466-66-38
С. В. Ситникова
БУЗ Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», г. Омск
Россия
Россия
Ситникова Светлана Владимировна – заместитель главного врача по лечебной помощи БУЗ Омской области «Клинический противотуберкулезный диспансер № 4», г. Омск, кандидат медицинских наук
644050, г. Омск, ул. Химиков, д. 8а
Тел.: +7 (908) 801-01-83
А. С. Безукладова
БУЗ Омской области «Областной клинический противотуберкулезный диспансер»
Россия
Россия
Безукладова Анастасия Степановна – заведующая отделением для больных туберкулезом органов дыхания №2 БУЗ Омской области «Областной клинический противотуберкулезный диспансер»
644058, г. Омск, ул. Целинная, д. 2
Тел. 8 (381-2) 42-15-94
Список литературы
1. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Клевно Н.И., Скольская Е.А., Долженко Е.Н., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Николенко Н.Ю., Курила А.А. Новые возможности скрининга и диагностики различных проявлений туберкулезной инфекции у детей и подростков в России // Вопросы современной педиатрии. – 2011. – Т. 10. – № 4. – С. 16-22.
2. Аксенова В.А., Барышникова Л.А., Долженко Е.Н., Кудлай Д.А. Актуальные вопросы массового обследования детского населения на туберкулез // Доктор.ру. – 2012. – Т. 76. – № 8. – С. 27-29.
3. Аксенова В.А., Леви Д.Т., Александрова Н.В., Кудлай Д.А. Современное состояние вопроса заболеваемости детей туберкулезом, препараты для профилактики и диагностики инфекции // Биопрепараты. Профилактика, диагностика, лечение. – 2017. – Т. 17. – № 3. – С. 145-151.
4. Земскова З.С. Роль ЦНИИ туберкулеза в развитии учения о патогенезе туберкулеза // Медицинский альянс. – 2016. – № 2. – С. 62-70.
5. Патологическая анатомия туберкулеза / Под ред. В.В. Ерохина, З.С. Земсковой. – М., 1998. – 112 с.
6. Слогоцкая Л.В., Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Шустер А.М., Мартьянов В.А., Кудлай Д.А., Филиппов А.В., Кочетков Я.А. Применение кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест) для диагностики туберкулезной инфекции у больных с ВИЧ-инфекцией // Пульмонология. – 2011. – № 1. – С. 60-64.
7. Фтизиатрия. Национальное руководство / Под ред. М.И. Перельмана. – М., «ГЭОТАР-Медиа», 2007. – 512 с.
8. Aagaard C., Govaerts M., Meng Okkels L., Andersen P., Pollock J.M. Genomic approach to identification of Mycobacterium bovis diagnostic antigens in cattle // J. Clin. Microb. – 2003. – Vol. 41. – N. 8. – P. 3719–3728. doi:10.1128/jcm.41.8.3719-3728.2003.
9. Shovkun L.A., Aksenova V.A., Kudlai D.A., Sarychev A.M. The role of immunological tests in the diagnosis of tuberculosis infection in children with juvenile idiopathic arthritis // Eur. Respir. J. – 2018. – Vol. 52. – S62. – P. 2733.
10. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Sentchichina O., Ivanova D., Nikitina G., Litvinov V., Seltsovsky, P., Kudlay D.A., Nikolenko N., Borisov S. Effectiveness of tuberculosis detection using a skin test with allergen recombinant (CFP-10-ESAT-6) in children // Eur. Respir. J. – 2015. – Т. 46. – S59. – РА4524.
11. Slogotskaya L.V., Bogorodskaya E., Ivanova D., Makarova M., Guntupova L., Litvinov V., Seltsovsky P., Kudlay D.A., Nikolenko N. Sensitivity and specificity of new skin test with recombinant protein CFP-10-ESAT-6 in patients with non-tuberculosis disease // Eur. Respir. J. – 2013. – Vol. 42. – S57. – P. 1995.
12. Slogotskaya L.V., Litvinov V., Ovsyankina E., Seltsovsky P., Kudlay D.A. Results of QUANTIFERON-TB GOLD IN-TUBE and skin testing with recombinant proteins CFP-10-ESAT-6 in children and adolescents with TB or latent TB infection // Pediatric Respiratory Reviews. – 2013. – Vol. 14. – N. 2. – С. S65.
Рецензия
Для цитирования:
Лысов А.В., Казаков А.В., Ситникова С.В., Безукладова А.С. Иммунологические кожные тесты в дифференциальной диагностике туберкулеза у взрослых. Туберкулез и социально значимые заболевания. 2020;(1):14-19.
For citation:
Lysov A.V., Kazakov A.V., Sitnikova S.V., Bezukladova A.S. Immunological skin tests in the differential diagnosis of tuberculosis in adults. Tuberculosis and socially significant diseases. 2020;(1):14-19. (In Russ.)
Просмотров:
34
Послать статью по эл. почте 